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李 穎:以理性眼光看待醫(yī)學(xué)和醫(yī)療
//agustinmoreno.com2014-06-19來源: 科技日?qǐng)?bào)
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    健康體檢,對(duì)于生命來說,有多大意義?這個(gè)問題應(yīng)該是復(fù)雜的。

    日前,在第十六屆中國科協(xié)年會(huì)上,全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席韓啟德沒有像往年那樣致開幕辭,而是以《對(duì)疾病危險(xiǎn)因素控制和疾病篩查的考量》為題作特邀報(bào)告,表達(dá)了自己的看法。

    在韓啟德看來,當(dāng)前針對(duì)疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是:極少一部分人受益,大部分人被過度診斷,其中有些人反而健康受損……當(dāng)提到做常規(guī)體檢的意義時(shí),韓啟德說除去老年人,做不做健康體檢對(duì)死亡率并沒有太大影響。

    在這份報(bào)告中,韓啟德想表達(dá)的是醫(yī)療的局限性。他認(rèn)為:醫(yī)療并非如你想象中那么全能,一定要擺正醫(yī)療的地位。筆者認(rèn)為,從對(duì)于醫(yī)學(xué)的態(tài)度上來說,韓啟德的理念并沒有什么錯(cuò)誤。因?yàn)椋t(yī)學(xué)只是研究人類健康和疾病規(guī)律、預(yù)防和治療疾病、保護(hù)和增進(jìn)人類健康的一門科學(xué),在人類漫長的發(fā)展史中,醫(yī)學(xué)真的不是萬能的,雖然我們要相信醫(yī)學(xué),但是也要保持相對(duì)的理智。

    事實(shí)或許正如科學(xué)家所言,但是,人類對(duì)死亡的恐懼的心理是普遍存在的,自古說“好死不如賴活”?梢哉f人們對(duì)疾病的重視,正體現(xiàn)了這一心理的強(qiáng)烈影響。還有,民眾對(duì)檢查的重視,也大部分抱著“早發(fā)現(xiàn),早治療”,希望在疾病的初始能夠治好,以免大病花大錢,花錢又受病痛的折磨。

    更重要的一個(gè)原因是,即使知道治療的效果微乎其微,作為一般病人,包括那些從事醫(yī)生職業(yè)的人,只要條件許可,就沒有人會(huì)主動(dòng)放棄干預(yù),正像韓啟德所言:“誰也不能確定自己是在1%的人里面,還是在99%里面的人。”病人堅(jiān)持治療,甚至過度治療,其原因就是大家都存有僥幸心理,力求自己成為那“幸運(yùn)的1%”。

    另外,雖然今天科學(xué)已經(jīng)高度發(fā)達(dá),但科學(xué)知識(shí)的普及到踐行,還是要受到種種傳統(tǒng)觀念的挑戰(zhàn)和干擾。比如,為了不落得“不孝”的名聲,家人特別是子女對(duì)醫(yī)生認(rèn)為治療意義不大,或被告知無望存活的病人,依然不肯放棄治療,其中不乏舉債交醫(yī)療費(fèi)的家庭,就是因?yàn)榕卤惠浾撝肛?zé)。

    “我們現(xiàn)在的醫(yī)療出了問題,不是因?yàn)樗乃ヂ,而是因(yàn)樗牟,不是因(yàn)樗鼪]有作為,而是因?yàn)樗恢螘r(shí)為止。”韓啟德認(rèn)為,在宗教強(qiáng)盛,科學(xué)幼弱的時(shí)代,人們把魔法信為醫(yī)學(xué),在科學(xué)強(qiáng)盛、宗教衰弱的今天,人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法。

    盡管這種描述或許有夸張的一面,但不得不承認(rèn),如今許多人對(duì)醫(yī)學(xué)存在過高的期許,甚至認(rèn)為不管得了什么病,到醫(yī)院交了錢、看了專家門診,就一定得給治好,如果治不好,就是醫(yī)生沒盡力。這種認(rèn)識(shí)也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。

    “有時(shí)治愈、常常幫助、總是安慰”,這句傳播甚廣的名言,是美國一位名叫特魯多的醫(yī)生的墓志銘,也是他結(jié)合自己一生與疾病的斗爭以及行醫(yī)的經(jīng)歷,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的理解——醫(yī)學(xué)是有局限性的。對(duì)此,韓啟德在發(fā)言中用了一些數(shù)據(jù),試圖證明對(duì)于有些疾病,醫(yī)療干預(yù)的效果并不明顯;另外,醫(yī)療干預(yù)在解決基本醫(yī)療問題時(shí)效果非常好,而如果用在臨床晚期病人身上,花很多錢但療效很差。從這一角度理解他的話,顯然不是慫恿大家“得了肺炎也不去治”,而是建議一方面對(duì)醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),一方面,及早進(jìn)行健康管理,別等到大病來襲才去求醫(yī)問藥。

    作為一個(gè)有知識(shí)有思想的現(xiàn)代人,我們不應(yīng)該盲從任何一個(gè)觀點(diǎn),也不應(yīng)該偏激地看待任何一個(gè)問題。醫(yī)學(xué)確實(shí)不是萬能的,但它確實(shí)是有值得信賴的地方。我們應(yīng)該用客觀的態(tài)度來看待醫(yī)學(xué)。對(duì)它所掌控的領(lǐng)域充分信任,在它還有待發(fā)展的領(lǐng)域保留希望。這樣,我們的醫(yī)學(xué)才能更加穩(wěn)定而快速地發(fā)展,我們才能享受到醫(yī)學(xué)所帶來的健康。

 

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