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這個(gè)五一節(jié),趙碧珍覺得特別漫長,她患有心臟病,需要開胸更換心臟瓣膜,因?yàn)槭中g(shù)必用藥魚精蛋白缺貨,她只能在病房里排隊(duì)等藥。她的病友們等不及,已陸續(xù)離開,她一直在等待,但不知何時(shí)能等來“救心”的藥。魚精蛋白全國性缺貨,今年并非第一次。5年前,也曾經(jīng)出現(xiàn)過。低價(jià)救命藥,越來越高頻率出現(xiàn)缺貨。有醫(yī)生分析,這與藥品價(jià)格低,企業(yè)利潤薄、無生產(chǎn)積極性有關(guān),甚至有醫(yī)生猜測,此次可能是藥品生產(chǎn)企業(yè)漲價(jià)的前兆。(5月3日《華西都市報(bào)》)
這些年在醫(yī)藥行業(yè),存在這樣的一種現(xiàn)象:降價(jià)死或低價(jià)死。據(jù)媒體報(bào)道,最近引發(fā)熱議的魏則西事件,他生前也曾抱怨:廉價(jià)藥不能入關(guān),難道等我死?這是外國“廉價(jià)藥”無法進(jìn)入國內(nèi)的尷尬。而與之對應(yīng)的則是,國內(nèi)“廉價(jià)藥”奇缺無比:早產(chǎn)兒補(bǔ)鈣用的維生素D價(jià)格僅為幾毛錢,但市面上卻極難尋;3元多一支的心血管疾病常用藥西地蘭“失蹤”……置于這樣的現(xiàn)實(shí)語境下,此次低價(jià)“救心藥”的缺失,不過是逼仄現(xiàn)實(shí)的縮影罷了。
“低價(jià)藥”缺貨,或“高價(jià)藥一降價(jià)就死”,背后的原因是一樣的,就是無利可圖,便無人愿意生產(chǎn),也沒有醫(yī)生愿意使用。于是,在“低價(jià)藥”的背后,便形成了一條死循環(huán)——藥物看起來很低價(jià)很美好,但沒有人生產(chǎn)也沒有醫(yī)生開這些藥。這樣的現(xiàn)實(shí),其實(shí)在情理之中:對醫(yī)藥企業(yè)來說,逐利是他們的本性,不生產(chǎn)無法賺錢的藥品,不足為奇;對醫(yī)生來說,在以藥養(yǎng)醫(yī)的境況下,使用高價(jià)藥能獲得更多薪水,何樂而不為呢?
“低價(jià)藥”的缺貨,對醫(yī)藥行業(yè)或者醫(yī)生來說,似乎影響不大,他們可以用更高價(jià)的藥品來替代,但對患者而言,影響則非常大:一方面,“低價(jià)藥”的缺貨,不僅會(huì)導(dǎo)致患者的合理用藥需求難以得到滿足,更會(huì)加劇“看病難看病貴”的現(xiàn)狀;另一方面,則是一些人可能短時(shí)間無法湊齊甚至一直都無法湊齊“高價(jià)藥”的藥費(fèi),其所帶來的后果,便是耽擱治療,甚至是生命的代價(jià)。以此分析可知,對“低價(jià)藥”缺貨的現(xiàn)象,必須引起重視。
對這個(gè)問題,政府部門也采取了積極的行動(dòng)。比如去年,國家衛(wèi)生計(jì)生委就發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》,提出全面構(gòu)建藥品集中采購新機(jī)制,藥品采購將分五類進(jìn)行,引入談判機(jī)制降低藥價(jià),但是對于常用低價(jià)藥不議價(jià)。在很多人看來,這份《通知》最大的價(jià)值,就在于通過市場適度調(diào)整藥品的價(jià)格,同時(shí)政府用行政手段保障供應(yīng),但由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體系性癥結(jié)與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)利潤核算的問題,其現(xiàn)實(shí)執(zhí)行力并不理想。
因而,“低價(jià)救命藥缺貨”呼喊政策“救命”,也就是說,除了要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題之外,還應(yīng)從定價(jià)機(jī)制、醫(yī)保制度、招標(biāo)采購、稅收制度、審評審批等多方面給予“低價(jià)藥”、“廉價(jià)藥”生產(chǎn)企業(yè)以政策傾斜,保證企業(yè)的合理利潤,醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)與供應(yīng)“低價(jià)藥”、“廉價(jià)藥”才會(huì)成為可能,醫(yī)生推薦患者使用“低價(jià)藥”、“廉價(jià)藥”才會(huì)照進(jìn)現(xiàn)實(shí),也才能形成必要的良性循環(huán),在一定程度上減少“看病難看病貴”的現(xiàn)狀。
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