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近日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門(mén)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知,明確了醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前不得賠錢(qián)、滋事行為未制止前不得調(diào)解、涉及死亡事件12小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家等多項(xiàng)具體要求。(3月31日 新華社)
于3月30日國(guó)際醫(yī)生節(jié)這一天,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合公安部等四部委下發(fā)文件,對(duì)打擊“醫(yī)鬧”等現(xiàn)象頒布新規(guī),顯然意味深長(zhǎng)。在近年來(lái)“醫(yī)鬧”事件時(shí)有發(fā)生、醫(yī)患關(guān)系日益敏感的大背景下,繼去年“醫(yī)鬧入刑”后,再進(jìn)一步明確“醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢(qián)息事”,其傳遞的治理信號(hào)無(wú)疑是鮮明而強(qiáng)烈的。
必須承認(rèn),當(dāng)前一些極端“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生,已在一定程度上影響了醫(yī)生的職業(yè)安全感,并令醫(yī)患關(guān)系愈顯脆弱。就此而言,打擊“醫(yī)鬧”怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。一般情況下,“醫(yī)鬧”雖然可能往往由普通的醫(yī)療糾紛“點(diǎn)燃”,但其之所以屢禁不止,不過(guò)還是抓住了“大鬧大解決,小鬧小解決”的息事“潛規(guī)則”。長(zhǎng)期以來(lái),這種處置方式在一定程度上構(gòu)成了對(duì)“醫(yī)鬧”行為的縱容,也無(wú)法真正讓醫(yī)療糾紛處置邁上“專業(yè)化”和“規(guī)則化”的軌道。基于此,“明確醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢(qián)息事”,可以說(shuō)是對(duì)醫(yī)療糾紛處置應(yīng)有價(jià)值導(dǎo)向的回歸。
如果說(shuō)“醫(yī)鬧”入刑只是片面震懾醫(yī)鬧一方,那么,明確“先定責(zé)任再賠錢(qián)”,則是進(jìn)一步杜絕醫(yī)院方面在醫(yī)療糾紛當(dāng)中的“和稀泥”或“花錢(qián)擺平”的心態(tài)。至少?gòu)睦碚撋隙,如此形成雙向約束,對(duì)于緩解“醫(yī)鬧”現(xiàn)象應(yīng)更為有效。不過(guò),這一規(guī)則要得以執(zhí)行,其所包含的一道前提條件不容忽視。即每一起醫(yī)療糾紛的責(zé)任都能夠被公正而及時(shí)的認(rèn)定。需要看到,“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生,很大一部分原因即是醫(yī)療糾紛處置的“常規(guī)力量”缺乏所導(dǎo)致的“劍走偏鋒”。因此,要求責(zé)任未厘清前不賠錢(qián),固然壓縮了“私了”的空間,但其實(shí)又對(duì)于責(zé)任認(rèn)定的專業(yè)性和公信力提出了更高的要求。若這樣的前提條件不跟上,這一規(guī)則執(zhí)行的效果恐怕將大打折扣。
此外,這次通知中還提到,對(duì)多次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)理糾纏或揚(yáng)言報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員的患者及家屬群體,列清單重點(diǎn)關(guān)注!爸攸c(diǎn)關(guān)注”到底是指醫(yī)院方面在就醫(yī)環(huán)節(jié)時(shí)對(duì)這部分群體予以“特殊處理”,還是由其它部門(mén)以其他方式來(lái)加以關(guān)注?此一對(duì)策又是否會(huì)帶來(lái)新的沖突?這些顯然都需要提前預(yù)防與具體說(shuō)明。
鑒于當(dāng)前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)實(shí)發(fā)展程度,相關(guān)部門(mén)及時(shí)出臺(tái)“嚴(yán)規(guī)”加以制止,確有必要。但也還得正視,杜絕醫(yī)鬧,專業(yè)化的調(diào)解和法律上的“嚴(yán)打”,其實(shí)仍只是一種“堵后門(mén)”式的“底線”治理。要真正降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,最終還是要回到對(duì)醫(yī)患關(guān)系的“解鎖”上來(lái)。而這,注定是一套復(fù)雜的系統(tǒng)工程。比如,它需要加速醫(yī)藥分開(kāi)改革降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),也需要打破醫(yī)患之間的信息隔閡,增強(qiáng)醫(yī)方的公信力等等。而這比單純的“打擊”醫(yī)鬧,已然需要更多的智慧與魄力。
客觀而言,此次四部委出臺(tái)的相關(guān)針對(duì)規(guī)范醫(yī)療秩序的規(guī)定,是基于醫(yī)療秩序的現(xiàn)實(shí)狀況的“及時(shí)出手”,其“治標(biāo)”的初衷不應(yīng)被苛責(zé)。只是,在對(duì)醫(yī)療秩序的維護(hù)上,人們更期待看到更多的“治本”之策。畢竟,相較于僅僅靠不斷向“醫(yī)鬧”等醫(yī)患關(guān)系的“不和諧”現(xiàn)象進(jìn)行打擊力度上的加碼,當(dāng)前的醫(yī)療秩序維護(hù)其實(shí)更迫切需要注入更多“釜底抽薪”式的建設(shè)性力量。
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