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醫(yī)生的“天書”并非無藥可治
張衛(wèi)斌
//agustinmoreno.com2016-03-21來源: 中國(guó)江西網(wǎng)
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  醫(yī)生的字俗稱“醫(yī)書”,是只在醫(yī)院內(nèi)部流傳的秘密字體。它寫起來是龍飛鳳舞、形體扭曲,兼具泰米爾語、旁遮普語等小語種的書法特征,自成一體,與篆、隸、行、草、楷五大書體齊名。最新的《江蘇省病歷書寫規(guī)范》中明確要求,醫(yī)生書寫患者病歷時(shí),要“書寫規(guī)范、字跡工整”。(3月20日現(xiàn)代快報(bào))

  此舉遭到部分網(wǎng)友的反對(duì)。他們認(rèn)為,“醫(yī)書”是醫(yī)生與護(hù)士、藥劑師溝通的密碼,“若患者參與其中,不僅可能帶來更多醫(yī)鬧的風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)打破這段三角關(guān)系的穩(wěn)定!边@一觀點(diǎn)看似有理,實(shí)為無稽之談。事實(shí)上,面對(duì)潦草的遺囑、處方,護(hù)士、藥劑師也叫苦不迭。

  病歷是患者病情發(fā)生、發(fā)展、演變的全過程紀(jì)錄,既是患者的醫(yī)療健康檔案,也是醫(yī)生臨床治療工作的總結(jié),還是探索疾病規(guī)律,處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。正是因?yàn)椴v的重要性,決定了醫(yī)生必須認(rèn)真對(duì)待,規(guī)范書寫。

  醫(yī)生的字跡潦草一直頗受外界詬病,甚至引發(fā)不必要的麻煩。據(jù)2014年11月北京朝陽法院通報(bào),因醫(yī)生病歷上的字太潦草,導(dǎo)致醫(yī)患雙方對(duì)簿公堂后無法判案,法院只好請(qǐng)鑒定機(jī)構(gòu)就缺失病歷的實(shí)質(zhì)性影響進(jìn)行評(píng)估鑒定,結(jié)論是“醫(yī)院存在過錯(cuò),與患兒的死亡之間存在著一定的因果關(guān)系!狈ㄔ号辛钺t(yī)院賠償病人40多萬元。

  另據(jù)美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所報(bào)告,美國(guó)每年由于醫(yī)療差錯(cuò)死亡的人數(shù),超過了因高速公路交通事故、乳腺癌或艾滋病死亡的人數(shù);醫(yī)療差錯(cuò)中,用藥錯(cuò)誤排在所有錯(cuò)誤發(fā)生率的第四位,而最主要的導(dǎo)致原因,就是醫(yī)生們的字跡太潦草。

  病歷、處方上的字寫得歪歪扭扭,有醫(yī)生認(rèn)為是是病人太多,沒時(shí)間把字寫寫好。北京一家三甲醫(yī)院主任醫(yī)師,在接受記者采訪時(shí)就為自己辯解:如果像美國(guó),醫(yī)生一上午只看三五個(gè)病人,他也可以認(rèn)真寫字。但“一上午要看三四十個(gè)或四五十個(gè)病人,你想想平均到每個(gè)人身上他要用多長(zhǎng)時(shí)間來做這件事,所以很潦草!

  病人太多或許是事實(shí),但絕不是醫(yī)生字跡潦草的理由。事實(shí)上,歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家也有字跡潦草的醫(yī)生,幾乎全世界的患者都對(duì)醫(yī)生糟糕的“書法”頗有微詞。因此,醫(yī)生的“天書”,說到底還是少數(shù)醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)。

  早在2002年,當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)生部就曾出臺(tái)《病歷書寫基本規(guī)范》,對(duì)病歷的內(nèi)容、字體、字跡、甚至連墨水都進(jìn)行了規(guī)定。遺憾的是,十多年過去了,時(shí)至今日仍然有一些醫(yī)生的字寫得龍飛鳳舞,形同“天書”。莫非醫(yī)生的“天書”到了無藥可治的地步?

  答案是否定的。一方面,醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員病歷書寫的培訓(xùn)和責(zé)任心教育,醫(yī)療行政主管部門也要出臺(tái)相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范,并定期進(jìn)行檢查;另一方面,病歷、處方的書寫方式也要與時(shí)俱進(jìn)。在電腦已經(jīng)十分普及、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天,紙質(zhì)病歷、處方既耗費(fèi)紙張,又容易丟失,完全可以考慮由電子病歷、電子處方取而代之,這樣既節(jié)約了資源,也可從根本上解決醫(yī)生字跡潦草的老問題。如果患者的相關(guān)信息能夠聯(lián)網(wǎng),還能為病人、遠(yuǎn)程就診、異地就診提供方便。這種一舉多得的事,何樂而不為呢?

  

 

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