近日，江蘇省衛(wèi)生計生委下發(fā)了《轉發(fā)關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》，江蘇對抗生素再次重拳出擊，2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。（11月13日《金陵晚報》）

　　國家從規(guī)范抗菌藥物臨床應用、保障醫(yī)療質量與安全的角度出發(fā)，以國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號文件形式，下發(fā)了加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知，江蘇省衛(wèi)生計生委的相關動作不可謂不快，然而，研究了該省的相關通知精神，江蘇省衛(wèi)生計生委偷換概念，將原本屬于自己的管理分內工作職責，以全面停止門診靜脈輸液來代替管理，筆者以為，這是一種典型的“新官僚主義”，是一種隱性的不作為。

　　說實在話，筆者絕不贊同小病大治，且不說靜脈輸液帶來的藥物毒副作用、過敏反應、多重感染等各種問題，更因為，由于藥物長期刺激，使一部分致病菌產生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會被其他細菌所獲得，也會遺傳給下一代，而產生所謂的“超級細菌”，這種情況如果繼續(xù)惡化，很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地。

　　但是從國人的觀念到醫(yī)生的用藥習慣，有一個循序漸進的改變過程，作為醫(yī)療機構的主管部門，一紙公文下去，就能改變國人的用藥現(xiàn)狀？在我國， 一般來說，通常縣、區(qū)、市級醫(yī)院都是二級以上醫(yī)院。取消這些醫(yī)院的門診輸液，病人會否都涌向社區(qū)或其他醫(yī)院照舊輸液呢？這些二級以下醫(yī)院能承擔得了嗎？對此可有相關研究？可有相關應急預案？另外，因為急診排除在外，病人們?yōu)榱嗽诙壱陨厢t(yī)院輸液，會否都來掛急診號呢？如果是普通門診，但經確診確實需要抗生素輸液，又不用住院治療，是再去掛急診號呢？還是直接住院呢？

　　從江蘇的通知原文來看，江蘇的“各級各類醫(yī)療機構抗菌藥物臨床管理不斷規(guī)范、使用情況日趨好轉，各項指標達到并趨于合理水平�！奔热灰掩呌诤侠�，說明取得成效了，說明現(xiàn)在各大醫(yī)院的門診輸液行為是科學合理的，為什么又要全面禁止呢？原來是存在著“地區(qū)間、級別間、�？崎g的差距仍然存在，有的地區(qū)和單位在抗菌藥物使用管理中出現(xiàn)重視程度下降、懈怠情緒滋長、管理措施放松等現(xiàn)象，導致部分指標反彈。”

　　既然，該省前幾年的“抗菌藥物臨床應用專項整治活動，各級衛(wèi)生計生行政部門高度重視、發(fā)動充分、措施得力，”何以未能堅持呢？說到底，反彈也好，松懈也罷，依舊是管理的問題。

　　事實上，并不是沒有辦法來遏制抗生素的濫用。據(jù)報道，江蘇省中醫(yī)院從2013年開始實施門診不進行抗菌藥輸液，其“限素”規(guī)定走在江蘇省前列，從前年下半年開始，該院門診禁止用靜脈抗生素，也就是說，在門診不能掛抗生素了。有一些口服的抗生素也不能在門診使用，系統(tǒng)都已經被鎖死。還有些醫(yī)院，門診已經不使用高級抗菌藥物了，因為他們有個專門的系統(tǒng)，在門診根本開不了高級抗生素，即特殊使用級抗生素。

　　正如相關醫(yī)生所言，有些規(guī)定短時間會讓人覺得不方便，但確實對人體有利。但好事要做好，上述中醫(yī)院的做法，是否值得推薦呢？作為醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門，要做的工作，應該從基礎做起，而不是一刀切，引導和規(guī)范，才是你們的工作職責。

　　唯希望，江蘇省衛(wèi)生計生委將精力用在該用的地方。例如：如何加強醫(yī)療機構和醫(yī)師的培養(yǎng)，提高醫(yī)生的醫(yī)德，從源頭上規(guī)范其行為和認識；如何提高群眾對抗菌藥物的認識，樹立正確的用藥觀念；在工作中，要鼓勵地方和醫(yī)療機構探索創(chuàng)新管理體制機制，如何去發(fā)掘抗菌藥物臨床應用合理、管理水平高的先進典型和工作經驗，并認真總結，加予以大宣傳和推廣……

　　如何杜絕懶政思維，其實在時時刻刻考驗著我們的相關行政部門。