前天，江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，對(duì)門診輸液作出最新規(guī)定。明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；明年年底前，除了兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。也就是說，門診不允許開輸液藥品、輸液，患者只能去急診或者住院。

　　普通門診不提供輸液服務(wù)，本就是國際醫(yī)務(wù)工作的慣例，也是被普遍認(rèn)可的醫(yī)療常識(shí)。然而在我國不僅大小醫(yī)院吊瓶如林，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供上門輸液服務(wù)，掛著吊瓶工作、學(xué)習(xí)甚至逛街都是尋常一景。雖然不斷有聲音批評(píng)國內(nèi)患者輸液過度及濫用抗生素，可是收效甚微。從這個(gè)意義上說，快刀斬亂麻的叫停非常必要。不過，禁令雖下，要想實(shí)現(xiàn)初衷，還需要醫(yī)院、醫(yī)生、病人三方之間凝聚更多共識(shí)。

　　在此之前，“門診不輸液”在國內(nèi)已有數(shù)個(gè)先例。從結(jié)果看，新政給醫(yī)院和病人都帶來不少好處，不良事件少了，醫(yī)療成本明顯下降。但須注意到，這些醫(yī)院的改革動(dòng)力并非來自行政命令，而是院方自發(fā)在管理上嚴(yán)格要求，其內(nèi)部已經(jīng)達(dá)成一定共識(shí)，相關(guān)措施的制定更有力度，執(zhí)行力和可操作性也更強(qiáng)。當(dāng)新政在全省大規(guī)模推廣時(shí)，由于各醫(yī)院級(jí)別、性質(zhì)、特色不同，會(huì)遇到許多具體而微的問題。對(duì)超常處方如何監(jiān)管和處理，對(duì)急診和住院造成的影響如何化解，對(duì)確需輸液的患者如何快速處置……這一切，都需要醫(yī)院充分理解政策，并拿出更多的制度設(shè)計(jì)和監(jiān)督落實(shí)。

　　另一方面，由于對(duì)抗生素危害認(rèn)識(shí)不夠，很多時(shí)候是患者主動(dòng)要求、甚至硬逼著醫(yī)生給自己輸液，醫(yī)生無奈之下只能順從患者意愿。門診叫停輸液后，醫(yī)院既要做好引導(dǎo)和解釋工作，幫助公眾糾正錯(cuò)誤的用藥觀念；也要努力提升服務(wù)質(zhì)量，避免產(chǎn)生信任危機(jī)及醫(yī)患糾紛。例如，杭州余杭區(qū)第一人民醫(yī)院為那些執(zhí)意輸液的病人準(zhǔn)備了一份《輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書》。不論實(shí)際效果如何，都是在提醒其他醫(yī)院把工作做細(xì)，針對(duì)各種可能作出預(yù)案。

　　當(dāng)然，“門診不輸液”也是在要求醫(yī)生樹立更科學(xué)、合理的用藥意識(shí)。很大程度上，過度醫(yī)療是醫(yī)生求穩(wěn)、求快的心理導(dǎo)致。在不能輸液，不能濫用抗生素后，醫(yī)生的用藥就必須更加準(zhǔn)確。這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平提出了更高要求，醫(yī)院也必須準(zhǔn)備好替代藥物，并及時(shí)對(duì)醫(yī)生做出業(yè)務(wù)指導(dǎo)和規(guī)范。

　　“輸液堪比一次小手術(shù)”，必須讓每一個(gè)醫(yī)院、每一位醫(yī)生、每一個(gè)患者都有這樣的認(rèn)識(shí)和默契。只有這樣，才會(huì)徹底祛除陋習(xí)、真正養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣；只有這樣，才會(huì)讓更多的人遠(yuǎn)離疾病與傷殘。