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為患者著想的醫(yī)改,患者并不領情,醫(yī)改之艱難可見一斑。作為患者,我們的某些觀念或舉動,可能正在阻礙著我們期盼的醫(yī)改的推進;當我們抱怨醫(yī)改遲遲不見起色、習慣歸咎于體制的痼疾和醫(yī)德的缺失時,我們自己的所作所為,可能在不經意間,恰恰給自己設置了路障。
與某地再現(xiàn)醫(yī)患沖突、血光四濺的新聞比起來,某地推進一項醫(yī)改新政的新聞總顯得平淡無奇。比如,本報3月23日的《取消門診輸液的破冰之旅》,說的是江西南昌第二附屬醫(yī)院在該省率先取消門診輸液室,以限制抗生素濫用、降低患者治療風險。
報道中,“中國平均每人輸液8瓶”不是新聞,“能口服的不注射,能注射的不輸液”的用藥原則也曾被屢次提及。報道的看點是,它“不是省里搞的試點”,而是院長憑專業(yè)學識堅持推行的新政。當人們習慣于等待自上而下的醫(yī)改時,“自找苦吃”的改革并不多見。醫(yī)院創(chuàng)收難了,認為“不輸液不算治療”的患者不高興了,新政的前景令人存幾分擔憂。
為患者著想的醫(yī)改,患者并不領情,醫(yī)改之艱難可見一斑。尤其值得思考的是,作為患者,我們的某些觀念或舉動,可能正在阻礙著我們期盼的醫(yī)改的推進;當我們抱怨醫(yī)改遲遲不見起色、習慣歸咎于體制的痼疾和醫(yī)德的缺失時,我們自己的所作所為,可能在不經意間,恰恰給自己設置了路障,如自己的左腳絆住了右腳。
比如,凡涉及看病貴話題,極易引來“同仇敵愾”般的共鳴,如此民意的喧囂中都是理智的嗎?相聲里有個段子,“住賓館幾百元你不嫌貴你愿意,有護理、量體溫、測血壓、查房日夜守候你,住一天醫(yī)院床位費30元你嫌貴;一盒巧克力上百元,一盒藥賣50元你受不了;停個車起價10元你樂意,掛個副教授號5元你嫌貴……”同時,也有人以公益性為由反對提高醫(yī)務人員勞務費。問題是,今天依然停留于個位數(shù)的掛號費如何體現(xiàn)醫(yī)生的學識和專業(yè)價值?“要提高掛號費,先降藥費,先清理紅包”等綁架、叫板式聲音不少,結果是矛盾再度攪成一團,一切又回到原點。
比如,只要一進醫(yī)院,無論什么病狀,患者及家屬即天然認為,醫(yī)生必須給個說法,必須治好患者的病,否則,就是不負責任,就有貓膩,就是醫(yī)療事故。醫(yī)療領域與其他領域一樣,確有害群之馬,有開大處方坑蒙患者的,有不負責任導致醫(yī)療事故還死不承認的。不管我們情感上能否接受,并不是全國所有醫(yī)生每天坐在診療臺前就想著怎么坑對面的病人。
而我們情感上更不愿接受的另一個常識是,并不是所有的病都能治愈。聽聽全國兩會衛(wèi)計委主任李斌回答醫(yī)患關系惡化的提問時所說的:人類對生命、對醫(yī)學、對健康的認識是有限的,醫(yī)學不是萬能的,不可能包治百病,醫(yī)生也不是神仙,也不可能時時、處處、個個都能妙手回春、手到病除,所以醫(yī)患之間要互相理解,我們的共同敵人是疾病——如果我們能接受這一常識,興許面對醫(yī)生,我們的暴脾氣能小一些。
還有,寧肯相信鄰居張三說這病能治、該怎么治,也不相信專業(yè)醫(yī)生的建議,道聽途說,不加分辨聽信傳言偏方,最終貽誤救治,小病拖成大病。這事責任在誰?很多人不愿意承認,醫(yī)學知識的匱乏使我們失去了一些遠離疾患的機會,而習慣遇事即追究別人的責任尤其是政府的責任,比如這事怪政府醫(yī)學知識普及不夠。政府有政府的責任,但養(yǎng)成健康的生活方式、重視疾病預防等,都是對自己健康負責的做法。
醫(yī)患之間,患者處于弱勢,所以,我們習慣遇事強調醫(yī)者的責任,而聽不慣患者也應反思自身的話。我們要對付共同的敵人——疾病,是見到醫(yī)生即存提防、戒備之心甚至刀兵相見,還是盡可能攜手并肩?至少,當醫(yī)生告訴我們,這病可以吃藥,不必輸液時,我們能不能相信醫(yī)生?興許就減少了一次過敏、輸液反應、感染的機會,減少了抗生素濫用的潛在風險。