國務院辦公廳近日印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，明確提出要以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學合理就醫(yī)秩序。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　在筆者看來，要實現(xiàn)這個目標，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序下沉是關鍵一步，也是基本保障。長期以來，我國醫(yī)療體系中形成了“大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院無人問津”的不合理格局。造成這種格局的根本原因，就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的過度集中，高端醫(yī)療設備、優(yōu)秀醫(yī)生、護理資源都集中在大城市的三甲醫(yī)院，患者也就只能一股腦地涌向這些醫(yī)院。如此一來，患者不僅要面臨“看病難、看病貴”的局面，整體醫(yī)療格局也因此陷入“大醫(yī)院患者越多、醫(yī)療投入越多；基層醫(yī)院患者越少、投入嚴重不足”的惡性循環(huán)。

　　可喜的是，早在2009年，國內(nèi)就有一些地方開展了分級診療探索，目前已有16個省份、173個地市、688個縣啟動了試點，為城鄉(xiāng)居民提供更加有序、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。但從各地試點的成效來看，提高基層就醫(yī)報銷比例也好，建立基層醫(yī)院診治病種目錄也好，歸根到底，還是要滿足群眾在基層“能治病、治好病”的基本需求，否則分級診療只能成為空談。這也就意味著，把常見病、多發(fā)病、慢性病等病種“下沉”到基層診治的同時，相應的醫(yī)療資源也必須向基層醫(yī)療機構(gòu)“下沉”。

　　具體來說，一方面，要加大對縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施的投入，做好醫(yī)療設備購置、住院床位配置等基礎設施建設；另一方面，要加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，既發(fā)揮好全科醫(yī)生居民健康“守門人”的作用，也要配備一定數(shù)量的優(yōu)秀�？漆t(yī)生，同時，加大普通醫(yī)護工作者的培訓力度，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量。

　　需要注意的是，包括硬件投入和醫(yī)療隊伍建設在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，是需要同步推進的，只有同步，才能真正造福百姓。近年來，一些試點地區(qū)盡管推行了分級診療，基層醫(yī)療機構(gòu)卻頻頻出現(xiàn)“先進設備因無人操作而閑置”、“優(yōu)秀醫(yī)生面對復雜病情，因缺乏設備而束手無策”的尷尬局面。因此，只有硬件、軟件配套建設，才能真正推動醫(yī)療資源合理配置和科學流動。

　　當然，各地制定相關配套政策時，要因地而異、因人而異、因病而異，在堅持“小病不出縣”的同時，還要完善病種、病情應變機制，并細化具體落實措施。既要堅持原則性，也要照顧特殊性，不搞“一策管萬事”、“一方治百病”，一切都以解決看病難、看病貴為根本出發(fā)點。