近年來，醫(yī)保基金局部吃緊的現(xiàn)象日益增多，引發(fā)公眾擔(dān)憂。近日有媒體調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)�；鹌胶鈮毫θ找嬖龃�，一些地方多年“入不敷出”。在一些大醫(yī)院，僅濫開藥、濫檢查導(dǎo)致的資源浪費(fèi)大約有20%到30%，加上藥品回扣、藥品虛高定價(jià)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，醫(yī)�；鹄速M(fèi)和流失比例更高。

　　醫(yī)�；鹱浇笠娭�，既與保障對(duì)象日益增多、人口老齡化日益嚴(yán)重等客觀因素有關(guān)，也反映了管理方面存在的問題。一是規(guī)則不合理，變相鼓勵(lì)了多用基金。例如門診看病不報(bào)銷，但住院按比例報(bào)銷，在門診可看的病，患者也要求住院。二是基金管理的技術(shù)層面存在兩難。以付費(fèi)方式為例，若按項(xiàng)目付費(fèi)，則檢查和開藥越多，得到基金越多，醫(yī)院就會(huì)多用藥多檢查；相反，若按病種付費(fèi)，醫(yī)院反而不愿多檢查、多治療，有可能導(dǎo)致患者治療不足。

　　堵住醫(yī)保基金漏洞，需多管齊下。在醫(yī)保層面，需對(duì)有關(guān)規(guī)則進(jìn)行梳理，適時(shí)修改不利于節(jié)約費(fèi)用、甚至對(duì)醫(yī)生和患者具有反向鼓勵(lì)的規(guī)則，并建立一套科學(xué)合理的付費(fèi)方式，組建一支精干而高效的控費(fèi)隊(duì)伍，讓醫(yī)�；鹩玫煤�、付得準(zhǔn)。在醫(yī)療層面，要通過機(jī)制建設(shè)使醫(yī)療行為單純化，醫(yī)生開處方做檢查只考慮病情需要，不顧及能否賺錢，自覺用最少的成本追求最好的效果。在醫(yī)藥層面，則應(yīng)推進(jìn)藥價(jià)改革，把醫(yī)藥分開、擠干藥價(jià)水分作為控費(fèi)的重中之重。如此，三塊短板同時(shí)補(bǔ)齊，醫(yī)�；鸬穆┒床拍鼙欢伦�。