透過(guò)表象看實(shí)質(zhì)，問(wèn)題的關(guān)鍵在于醫(yī)改缺乏“下半場(chǎng)”，以致廉價(jià)藥供應(yīng)步入“一管就死、一放就亂”的怪圈之中

　　全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)在即，醫(yī)改再次成為輿論焦點(diǎn)。日前有媒體報(bào)道，預(yù)防風(fēng)濕疾病的特效藥長(zhǎng)效青霉素（即注射用芐星青霉素）相繼在濟(jì)南及安徽等地?cái)嘭�，硫酸魚(yú)精蛋白注射液、他巴唑、放線菌素D等常用廉價(jià)藥也逐步斷供或消失，一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至面臨用藥危機(jī)。

　　廉價(jià)藥經(jīng)常消失，直接源于其低價(jià)。價(jià)格低，利潤(rùn)也就低；藥企生產(chǎn)這類(lèi)藥僅有微利甚至無(wú)利可圖，也就缺乏生產(chǎn)積極性。有些藥企干脆換個(gè)名字重新注冊(cè)個(gè)新藥名，藥價(jià)高出了一大截，最終吃虧的還是患者。透過(guò)表象看實(shí)質(zhì)，問(wèn)題的關(guān)鍵在于醫(yī)改缺乏“下半場(chǎng)”，以致廉價(jià)藥供應(yīng)步入“一管就死、一放就亂”的怪圈之中。

　　為了防止藥價(jià)虛高，保障質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物供給，2009年8月，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，遴選確定了部分基本藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍�；舅幬镏贫葘�(shí)施后，一些基本藥物的生產(chǎn)成本卻在上漲，相關(guān)廠家紛紛選擇少生產(chǎn)或不生產(chǎn)。為改變這種狀況，2014年5月，國(guó)家發(fā)改委又取消了500多種低價(jià)藥的最高零售價(jià)。問(wèn)題是，藥品定價(jià)雖然放開(kāi)，但藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制仍然對(duì)企業(yè)有限制。很多藥企不得不壓低報(bào)價(jià)，一些藥品中標(biāo)價(jià)已經(jīng)明顯低于成本。實(shí)踐表明，單兵突進(jìn)式的醫(yī)改解決不了根本問(wèn)題，要確保百姓吃上廉價(jià)藥，必須對(duì)癥下藥，搞好“下半場(chǎng)”醫(yī)改。

　　業(yè)內(nèi)人士分析，廉價(jià)藥“玩消失”暴露了我國(guó)基本藥物制度還存在著明顯缺陷。其中最大的短板是，公共財(cái)政對(duì)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系投入不足，保障不力。要從根本上解決問(wèn)題，醫(yī)改得向藥改延伸，重點(diǎn)是加大公共財(cái)政對(duì)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系的投入，保證基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)的合理利潤(rùn)；根據(jù)市場(chǎng)上廉價(jià)藥短缺品種和需求量，選定廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，在專項(xiàng)資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜；在廉價(jià)藥生產(chǎn)質(zhì)量和數(shù)量環(huán)節(jié)上進(jìn)行有效監(jiān)督管控，讓廉價(jià)藥能夠根據(jù)市場(chǎng)需求進(jìn)行有序生產(chǎn)，并建立廉價(jià)藥專供渠道，打擊藥品多手轉(zhuǎn)讓、層層抬價(jià)和廉價(jià)藥壟斷經(jīng)營(yíng)等不良現(xiàn)象。病因已經(jīng)清楚，藥方也已有了，關(guān)鍵就是能否以高度的責(zé)任感強(qiáng)力推進(jìn)了。

　　習(xí)近平總書(shū)記有言：“人心就是力量。”民生工作千頭萬(wàn)緒，集中到一點(diǎn)，就是要努力讓人民群眾有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境。顯而易見(jiàn)，“人心就是力量”意味著始終以人民的幸福為本，使人民擁有更多獲得感。理念決定方向和行動(dòng)，心里裝著老百姓，牢記“人心就是力量”，定能在看似沒(méi)辦法處找到辦法，靠深化改革來(lái)破解難題，確保老百姓能吃上安全廉價(jià)藥。