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5日,國家發(fā)展改革委等七部委聯(lián)合發(fā)文,決定推進(jìn)藥品價(jià)格改革,取消絕大部分藥品政府定價(jià),逐步建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,最大限度減少政府對(duì)藥品價(jià)格的直接干預(yù)。政府的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r(jià)格形成機(jī)制的維護(hù)者。這是對(duì)黨的十八大關(guān)于“使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用”精神的深入貫徹,也是對(duì)李克強(qiáng)總理多次強(qiáng)調(diào)的“簡政放權(quán)、轉(zhuǎn)變職能、創(chuàng)新管理”要求的深入落實(shí)。
將藥品價(jià)格更多地交由市場來決定,政府部門更好地發(fā)揮監(jiān)督監(jiān)管職能,對(duì)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價(jià)格管理進(jìn)行適當(dāng)松綁,有助于促進(jìn)藥品市場價(jià)格保持合理水平,有利于解決經(jīng)典低價(jià)藥品的消失和鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行研發(fā)創(chuàng)新的問題。此次藥品價(jià)格改革,以市場競爭形成價(jià)格為核心思想,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為的綜合監(jiān)管,完成了科學(xué)合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)。
取消政府定價(jià)后,人們不免會(huì)擔(dān)心藥品費(fèi)用會(huì)大幅度上漲。而實(shí)際上,放開藥價(jià)并不等于放任不管。確切地講,只是改變了政府對(duì)藥品價(jià)格的管理方式。堅(jiān)持“放管結(jié)合”,由原來的政府“單只手”管制藥品價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”作用,由原來的直接限制藥品最高零售價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為的綜合監(jiān)管,來引導(dǎo)市場價(jià)格秩序,從而實(shí)現(xiàn)政府對(duì)藥品價(jià)格的間接管控。有關(guān)部門將從完善藥品采購機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用,強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管等方面進(jìn)行綜合監(jiān)督,群眾負(fù)擔(dān)基本不會(huì)增加。
取消政府定價(jià)后,絕大部分藥品的交易價(jià)格不會(huì)明顯上漲。由于藥品采購機(jī)制和醫(yī)?刭M(fèi)機(jī)制的作用,占大多數(shù)的競爭充分的藥品,藥品價(jià)格不具備大幅度上漲的條件,價(jià)格不會(huì)因?yàn)槿∠罡吡闶巯迌r(jià)而明顯上漲;而競爭不充分的藥品,比如中成藥獨(dú)家品種、專利藥品等,將面對(duì)藥品集中招標(biāo)采購的歷史價(jià)格和藥品價(jià)格談判機(jī)制的約束。即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因變化發(fā)生了價(jià)格的大幅上漲,也會(huì)被另一道屏障——價(jià)格行為監(jiān)管機(jī)制及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以控制。
然而,也不能完全排除少量藥品價(jià)格會(huì)有一定的合理增長。不過,價(jià)格合理的上漲未必是壞事。例如,一些低價(jià)經(jīng)典老藥價(jià)格的合理上漲,有助于解決因歷史原因?qū)е碌某杀九c價(jià)格倒掛問題,有助于保障這類藥品的有效供應(yīng),從而可以通過替代較貴的同類藥品實(shí)現(xiàn)總醫(yī)藥費(fèi)用的節(jié)約;對(duì)于罕見病用藥,為了保障藥品的可及性,允許其合理地提高價(jià)格,有利于改善罕見病患者的健康福利。此外,創(chuàng)新藥品價(jià)格的合理上漲,有助于激發(fā)醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新熱情,有利于我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。
其實(shí),群眾的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)并不僅僅取決于藥品價(jià)格,還取決于用藥結(jié)構(gòu)和醫(yī)保保障水平。在理順?biāo)幤穬r(jià)格的基礎(chǔ)上,通過強(qiáng)化醫(yī)療行為的監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)合理醫(yī)療(包括合理用藥),改善用藥結(jié)構(gòu),有效降低藥品費(fèi)用支出。同時(shí),醫(yī);鹂梢越Y(jié)合群眾的承受能力,對(duì)價(jià)格合理上漲的藥品適當(dāng)提高保障水平,就可以保障群眾負(fù)擔(dān)基本不會(huì)增加。
推進(jìn)藥品價(jià)格的市場化,努力謀求患者利益和產(chǎn)業(yè)利益的平衡,完善市場決定價(jià)格的機(jī)制,維護(hù)市場良性競爭的秩序,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
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