“看不見的手”更靈活，“看得見的手”更理性，兩只手各司其職、各盡其用，醫(yī)藥價格改革才能平穩(wěn)推進

　　日前，國家取消533種低價藥的最高零售價限制，在日均費用西藥不超3元、中成藥不超5元的前提下，允許藥企自主定價。納入低價藥清單的藥品，將退出藥品集中招標采購的“價格戰(zhàn)”，由醫(yī)療機構(gòu)自行網(wǎng)上交易。此舉體現(xiàn)了政府管理藥品價格的新思路。

　　藥價管理是一道難題。長期以來，我國對大部分藥品實行政府定價。但是，無論如何定價，總有企業(yè)抱怨。因為藥廠千差萬別，成本有高有低，行情瞬息萬變，政府很難制定一個“金標準”。按照市場經(jīng)濟理論，價格是由供求關(guān)系決定的，而不是由成本決定的。市場既是一只“看不見的手”，也是一臺“超級計算機”，在公平競爭的環(huán)境下，完全可以定出一個最合理的價格。如果政府的手總是“閑不住”，甚至患了“多動癥”，市場的手就會“被踩住”，再靈活也無法發(fā)揮作用。

　　政府干預(yù)過多、管得過死，不僅體現(xiàn)在藥品價格上，也體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價格上。目前，我國多數(shù)醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價格仍是10多年前的標準。例如，北京三甲醫(yī)院主任醫(yī)師的普通門診掛號費是14元，不如一小時停車費、一碗牛肉面、一次理發(fā)費。又如，做一次高難度的晚期肺癌手術(shù)，需要七八名醫(yī)護人員干七八個小時，但手術(shù)費卻不到800元。為了彌補虧損，醫(yī)生不得不多開藥，否則就無法維持生存�？梢姡瑑r格扭曲是公益性扭曲的根源。只有讓扭曲的價格回歸理性，公立醫(yī)院才能回歸公益性。

　　從消費者的角度看，誰都希望價格越低越好。降價總是受歡迎，漲價總是遭反對。事實上，價格低了未必是好事，價格高了也未必是壞事，恰當?shù)膬r格才是最好的。所謂恰當?shù)膬r格，就是在平等競爭條件下自由浮動的價格，供不應(yīng)求則漲，供過于求則降。例如，很多廉價經(jīng)典藥由于中標價格低于成本，企業(yè)不愿生產(chǎn)，患者只能使用高價進口藥。可見，盲目追求低價并非好事。如今，政府轉(zhuǎn)變管理思路，低價藥可以在一定的范圍內(nèi)自主定價，企業(yè)有了生產(chǎn)積極性，最大的受益者是患者。

　　價格是資源配置的“信號燈”。合理的價格，可以讓資源配置更加優(yōu)化。我國醫(yī)療資源短缺與浪費并存，技術(shù)服務(wù)價格不合理是重要原因。北京大醫(yī)院專家號14元，遠遠低于市場價格，導(dǎo)致“一號難求”。結(jié)果，大量的普通患者占據(jù)了稀缺資源，疑難重癥患者反而掛不上號，只能花高價從“號販子”手中買。如果大醫(yī)院專家號大幅提價，基本與市場價格接軌，普通患者就不會再去搶掛專家號。供求關(guān)系一變，“號販子”倒賣高價號的空間就會被壓縮，更多專家號流向具有剛性需求的人，資源浪費現(xiàn)象反而減少。

　　在醫(yī)療產(chǎn)品中，除了公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品之外，大部分都屬于私人產(chǎn)品，完全可以由市場決定價格。從長遠看，讓醫(yī)療價格回歸本位，有利于改變醫(yī)療資源稀缺的局面。目前，由于技術(shù)不值錢，醫(yī)生收入太低，很多人不愿當醫(yī)生，導(dǎo)致好醫(yī)生越來越少。如果醫(yī)生的薪酬由市場來決定，人力資本體現(xiàn)稀缺資源價值，醫(yī)生成為令人羨慕的高薪階層，就會吸引優(yōu)秀人才源源不斷進入醫(yī)療行業(yè)，資源短缺狀況自然得到改善。

　　眼下，醫(yī)改進入“深水區(qū)”，醫(yī)藥價格改革是繞不過的“險灘”。而要推動醫(yī)藥價格改革，必須尊重市場經(jīng)濟規(guī)律，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。讓“看不見的手”更靈活，讓“看得見的手”更理性，兩只手各司其職、各盡其用，價格改革才能平穩(wěn)推進。