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取消藥品加成需防“堤內(nèi)損失堤外補”
張楓逸
//agustinmoreno.com2016-11-10來源: 長江日報
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  日前,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》!兑庖姟诽岢,破除以藥補醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運行新機制,所有公立醫(yī)院取消藥品加成。(11月9日《長江日報》)

  取消藥品加成是大趨勢,不過,醫(yī)改的大方向應(yīng)該是降低群眾看病負(fù)擔(dān),而不能僅僅是一場存量博弈,警惕變著法子將取消的藥品加成部分一股腦地轉(zhuǎn)嫁到其他名義之下。鑒于當(dāng)下醫(yī)療機構(gòu)存在的現(xiàn)實情況,取消藥品加成必須采取相應(yīng)的配套措施,謹(jǐn)防“按下葫蘆浮起瓢”。

  從某種程度上講,取消藥品加成只是切斷了醫(yī)院收入和藥品銷售的關(guān)系,但“醫(yī)生多賣藥,藥企送回扣”的鏈條并沒有完全斬斷,醫(yī)生仍有多賣藥開大處方的動力。因此,要想徹底破除以藥補醫(yī),必須堅決杜絕藥品回扣。一方面要“關(guān)后門”,嚴(yán)肅查處醫(yī)生收取回扣行為,認(rèn)真治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂,提高違法成本。另一方面要“開前門”,加強對醫(yī)務(wù)人員的長期激勵,建立科學(xué)合理的薪酬分配機制,充分體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險、貢獻等。

  取消藥品加成后,醫(yī)療服務(wù)價格到底該怎么調(diào),調(diào)多少合適,是一個現(xiàn)實問題。此次《意見》只是提出,“統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補償政策,精準(zhǔn)測算調(diào)價水平,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格”。物價部門應(yīng)依法進行成本監(jiān)審,組織價格聽證,讓公眾參與進來,促進價格決策民主化、科學(xué)化。

  一言蔽之,只要醫(yī)院趨利性不變,醫(yī)藥價格改革都會變成“堤內(nèi)損失堤外補”,最終還是轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。醫(yī)改最根本的是要保證公立醫(yī)院公立,提高公立醫(yī)院公益性。各級政府必須加大財政投入,為醫(yī)院的健康發(fā)展提供強大的資金保障,使得醫(yī)務(wù)人員的注意力從創(chuàng)收謀利回歸到治病救人的本旨,從而減少過度醫(yī)療,實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

 

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