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不要誤讀“兒童治療收費(fèi)高于成人”
張玉勝
//agustinmoreno.com2016-05-20來源: 長江日報(bào)
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  近日,國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》!兑庖姟诽岢,到2020年,每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張,每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名。合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格:對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。(5月19日《新京報(bào)》)

  盡管對破解兒科醫(yī)師少、兒童床位缺、兒科看病難現(xiàn)狀的“脫貧”愿望不無共識(shí),但“兒童臨床治療收費(fèi)高于成人”的消息,還是讓不少人將其與隨意“漲價(jià)”和可能導(dǎo)致“看病貴”等扯上關(guān)系。這其實(shí)是一種缺乏細(xì)讀文件、沒有弄通道理的誤讀。“高于成人”針對的是那些高技術(shù)含量、高勞務(wù)付出、高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床治療項(xiàng)目,且擬將其納入醫(yī)保范疇,不會(huì)增加患者太大負(fù)擔(dān)。

  人們可以以求醫(yī)治病所花費(fèi)用的絕對數(shù)值作為判定醫(yī)療負(fù)擔(dān)輕重的依據(jù),但具體到每一單項(xiàng)的醫(yī)療行為,其價(jià)格評(píng)判卻當(dāng)需考量包括技術(shù)要求、勞務(wù)用量及安全風(fēng)險(xiǎn)等在內(nèi)的多方面因素。人們詬病“看病貴”,當(dāng)指那些超出醫(yī)療成本的虛高部分,只要價(jià)格體現(xiàn)成本、著實(shí)物有所值的醫(yī)療服務(wù),均可被視為客觀、合理和公平的收費(fèi)。

  兒童患病常常呈季節(jié)性特點(diǎn),扎堆聚集且又哭又鬧的眾多患兒,勢必給兒科醫(yī)生帶來極大的精神與勞務(wù)負(fù)擔(dān)。兒科基本上屬于無法詢問患者病情的“啞科”,很大程度上要靠醫(yī)生的從醫(yī)技術(shù)和臨床診斷,且兒童用藥相對講究,更遑論是給尚在發(fā)育和不諳事理的兒童做手術(shù)。這都需要兒科醫(yī)生付出比其他科室更多的勞務(wù)和承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。讓“兒童治療費(fèi)高于成人”,其實(shí)也是對兒科醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的肯定與補(bǔ)償。

  對于補(bǔ)齊兒科醫(yī)生的巨大缺口,《意見》并非沒有從長計(jì)議的治本舉措,比如推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模等。但將兒童手術(shù)費(fèi)提高至超過成人,也不失為讓兒科醫(yī)生價(jià)值回歸和以待遇留人的必要之舉。鑒于中國醫(yī)改的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”屬性,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整絕不會(huì)單兵突進(jìn),醫(yī)保目錄和報(bào)銷比例的跟進(jìn)調(diào)整,足可緩解由此帶給病患的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

 

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