據(jù)報(bào)道，國(guó)家工商總局指控西門子公司及其經(jīng)銷商通過免費(fèi)提供醫(yī)療器材的方式，換取院方獨(dú)家使用西門子公司開發(fā)的化學(xué)試劑，其行為違反了中國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法第8條，涉嫌賄賂。而此次被曝光的賄賂事件涉及包括驗(yàn)血設(shè)備在內(nèi)的多種醫(yī)療器材，涉案醫(yī)院多達(dá)1000家。

　　對(duì)于國(guó)人來說，藥企可能行賄已經(jīng)不是什么新聞了。真正需要關(guān)注的是，藥企行賄的背景是什么，藥企行賄為什么可以獲得成功？本來，藥企只是藥品的生產(chǎn)商，他們只要埋頭生產(chǎn)出合格物美價(jià)廉的產(chǎn)品，就可以在市場(chǎng)上獲得成功。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的好處就是優(yōu)勝劣汰，誰(shuí)的產(chǎn)品好，誰(shuí)就可以在市場(chǎng)上過得滋潤(rùn)。

　　但是具體到藥品領(lǐng)域卻不是這樣：患者并不是藥品直接的購(gòu)買者，他們要不要購(gòu)買相應(yīng)的藥品，要購(gòu)買怎樣的藥品，最后只能由醫(yī)院決定；同時(shí)，醫(yī)院也不是藥品的最終埋單者，他們擁有決定權(quán)，但卻不必為此埋單，反而可以順帶收取加成費(fèi)用。于是，醫(yī)院的決定權(quán)，最終成為一種可以尋租的權(quán)力——購(gòu)買什么樣的藥品由醫(yī)院決定，而醫(yī)院選擇的標(biāo)準(zhǔn)很多時(shí)候未必是物美價(jià)廉。

　　結(jié)果，圍繞以藥養(yǎng)醫(yī)，一個(gè)關(guān)于藥品的利益鏈條開始形成——在藥品與患者之間，添加了一級(jí)代理、二級(jí)代理、三級(jí)代理、隱性中介以及醫(yī)院等中間環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)之所以需要存在，是因?yàn)橹挥型ㄟ^這樣的環(huán)節(jié)，藥品才能最終走進(jìn)醫(yī)院，成為醫(yī)院的實(shí)際選擇。在此背景下，即使一些藥企主動(dòng)壓縮了中間環(huán)節(jié)，自覺降低了藥品的價(jià)格，也可能成為不了醫(yī)院的選擇。因?yàn)椋t(yī)院無法從中獲得更多好處，醫(yī)生無法從中獲得更多好處。此時(shí)，醫(yī)院和醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)未必是患者，未必是藥價(jià)高低，而是自身利益。

　　所以，才會(huì)出現(xiàn)藥企不遺余力公關(guān)的亂象。其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，只要藥企的產(chǎn)品最終能夠進(jìn)入這個(gè)利益鏈條，最終流通到患者手上，那么所有利益鏈條上的主體都可以賺得盆滿缽滿。而最終的埋單者是患者。

　　兩會(huì)期間，曾有藥企的代表指出，95%的藥品都有降價(jià)的空間。這可是大實(shí)話。但是，藥品的價(jià)格會(huì)因此而降低嗎？顯然不會(huì)。如果醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的體制不改變，這個(gè)鏈條就無法輕易地被廢除，這個(gè)鏈條存在的根基就很牢固——患者用藥的權(quán)力還是要交給醫(yī)院，醫(yī)院還是具有尋租的空間。既然關(guān)于藥品加價(jià)的利益鏈條就在那里，能夠潔身自好的藥企有多少，就不得而知。所以，在解讀新聞時(shí)，應(yīng)該看到這個(gè)鏈條的根基所在，看到這個(gè)鏈條的具體構(gòu)成，通過改革以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，進(jìn)一步壓縮藥品流通的環(huán)節(jié)，來有效降低藥品價(jià)格，從而打造更公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，讓廣大藥企把心思全部放在產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)上。