《社會保險法》實施整整3年了，《社會保險法》面世之初，人們公認，工傷保險待遇可從工傷保險基中先行支付是最大的亮點，是對勞動者權益的極大保護，讓沒有參保的職工工傷后，不會因為用人單位逃避責任而得不到工傷待遇權益的落實。然而，美好的設計不等于會成為美好的現(xiàn)實。

　　據(jù)中工網(wǎng)北京6月30日電，“工傷保險待遇先行支付制度，經(jīng)過3年的司法實踐，仍未在全國范圍內實現(xiàn)普遍有效的落實。目前全國僅有18個省份存在工傷保險待遇先行支付�！边@18個省份發(fā)生的工傷保險機構先行支付行為，也都屬于“特事特辦”，并不能說真正形成了制度。

　　自從2011年7月1日《社會保險法》實施以來，的確鮮見各地社保局主動同意工傷職工先行支付工傷待遇的申請，倒是常見工傷職工向法院起訴社保局先行支付工傷賠償?shù)膱蟮�。最著名的是“先行支付國內第一判：烏魯木齊一法院判決社保局向未參保職工支付工傷賠償”，此案從2012年年初一審法院開庭到7月作出工傷職工勝訴的判決，再到2013年二審法院的終審判決工傷職工勝訴，歷時1年有余。而除了新疆，還有湖南、廣東等地，工傷保險先行支付的第一案，均以勞動者勝訴。可也有不少法院駁回工傷職工“工傷待遇先行支付”的請求。事情鬧上法庭解決，說明沒幾家工傷社保機構愿意先行支付工傷待遇。

　　法律設計出的工傷保險待遇先行支付難以落地，原因太多了。當初設計這個法律條款時，恐怕首先考慮的是工傷保險盈余可以承擔工傷先行支付，但對各工傷統(tǒng)籌區(qū)保險機構“捍衛(wèi)”各自利益的力度估計不大。各工傷保險機構知道向用人單位追討先行支付的工傷待遇會很難，最嚴厲的手段只是劃走用人單位銀行賬號里的錢，但用人單位公開的銀行賬號里沒錢怎么辦？因此，各社保機構均以沒有執(zhí)行“工傷待遇先行支付”的細則為由，拒絕工傷職工申請工傷待遇先行支付的申請。

　　實際上，工傷保險機構能不能承擔得起“工傷保險先行支付”，也存在爭論。日前，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布通報顯示，我國2013年共報告職業(yè)病26393例，其中塵肺病占職業(yè)病報告總例數(shù)的87.72%.人所共知，塵肺病不可逆轉，治療花費巨大，而且，職業(yè)病高發(fā)群體，多是中小民營企業(yè)沒參保的職工。過去的經(jīng)驗表明，當很多患塵肺病的勞動者被認定工傷后，所工作過的企業(yè)已不存在了，如果社保機構先行支付工傷待遇的話，恐怕工傷保險基金也會入不敷出。2013年10月甘肅一塵肺病農民工起訴甘肅省社會保險事業(yè)管理局，請求先行支付工傷保險待遇143萬多元，今年年初一審法院駁回了他的請求。

　　對于工傷社保機構先行支付工傷待遇，如果不能向用人單位追償?shù)脑挘y免也會讓守法的參保用人單位犯嘀咕：放在一個池子里的工傷保險費，為了起到互助作用，可先行支付的工傷待遇不能清償，工傷保險基金可能就會有缺口，萬一參保用人單位工傷職工因此不能及時得到工傷保險待遇，就是對守法的用人單位不公。

　　當法律對保護勞動者權益作出很好的設計時，還要解決好各方的利益問題，否則頂層很好的設計，在下面各種利益集團的碰撞中難以落地。對于工傷待遇先行支付，不僅需要有讓各保險統(tǒng)籌區(qū)工傷保險機構可操作的細則，還需要設計出更具體、多樣化和強有力的追償先行支付工傷待遇的手段，在保護好勞動者的同時，不至于讓社保機構遭受過大的損失，以便于美好的設計真能變成現(xiàn)實中保護勞動者的制度。