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中工時(shí)評(píng):整治“醫(yī)鬧”要防也要疏
本網(wǎng)評(píng)論員 郭振綱
據(jù)《京華時(shí)報(bào)》10月23日?qǐng)?bào)道,日前,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出要通過(guò)人防、物防、技防三級(jí)防護(hù)體系,構(gòu)建“平安醫(yī)院”,以防止惡性“醫(yī)鬧”。在人防方面,按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床配備1名保安,或按日均門(mén)診量3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備1名保安。同時(shí)提出,醫(yī)院的院長(zhǎng)辦公室、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)等部門(mén)要建立涉醫(yī)案事件聯(lián)動(dòng)機(jī)制,對(duì)可能發(fā)生個(gè)人極端行為、風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點(diǎn)值守、巡控,嚴(yán)防發(fā)生案事件。醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心,設(shè)置內(nèi)部視屏和醫(yī)患隱私圖像遮擋功能。
眾所周知,發(fā)生在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“醫(yī)鬧”事件,不僅擾亂了當(dāng)?shù)卣5尼t(yī)療秩序,也給醫(yī)護(hù)人員的人身安全帶來(lái)了威脅,造成了其他患者心理上的不安。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì),2012年全國(guó)共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起,造成35人傷亡,其中死亡7人,受傷28人(患者及陪護(hù)人員11名、醫(yī)護(hù)人員16名、保安1名),涉及北京、黑龍江等8省市,引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。
為了整治“醫(yī)鬧”痼疾,中央和地方有關(guān)部門(mén)采取了諸多措施,也產(chǎn)生了一些效果,但“醫(yī)鬧”事件仍然不斷發(fā)生。分析“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生,大致有幾個(gè)主要原因:一是由于醫(yī)療技術(shù)的制約,雖經(jīng)醫(yī)生的努力治療,但仍然沒(méi)有達(dá)到患者家屬期望的醫(yī)療效果,患者家屬遷怒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,從而不理性地?cái)_亂醫(yī)療機(jī)構(gòu);二是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、過(guò)度醫(yī)療造成醫(yī)患關(guān)系緊張,一旦醫(yī)生沒(méi)有盡到治療職責(zé)或者態(tài)度不好,極易出現(xiàn)患者家屬的情緒波動(dòng);三是一些不法分子和患者家屬,試圖通過(guò)“醫(yī)鬧”敲詐醫(yī)療機(jī)構(gòu),如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不答應(yīng)其無(wú)理要求,他們就以大鬧特鬧相逼。
因?yàn)榘l(fā)生“醫(yī)鬧”的原因多樣,因此治理“醫(yī)鬧”也應(yīng)對(duì)癥下藥。對(duì)于因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理漏洞造成的預(yù)防和制止不力,通過(guò)加強(qiáng)保安力量可以有效預(yù)防不正常“醫(yī)鬧”。但對(duì)于因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的原因,如過(guò)度醫(yī)療、濫用藥,不合理收費(fèi),醫(yī)生態(tài)度惡劣等,靠加強(qiáng)保安力量來(lái)控制“醫(yī)鬧”,只會(huì)強(qiáng)化醫(yī)患情緒對(duì)立,不利于“醫(yī)鬧”的解決。對(duì)于牽涉醫(yī)生技術(shù)因素發(fā)生的“醫(yī)鬧”,因關(guān)涉責(zé)任事故,應(yīng)該通過(guò)完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制的途徑,合情合理地界定醫(yī)療責(zé)任,進(jìn)而避免“醫(yī)鬧”的發(fā)生。
上述新規(guī)定,提出了通過(guò)人防、技防和物防相結(jié)合的防范醫(yī)鬧新措施,如果能落實(shí)到位,相信會(huì)對(duì)治理“醫(yī)鬧”發(fā)揮積極作用。但縱觀指導(dǎo)意見(jiàn),其中諸多方面都是防范患者家屬,從應(yīng)急反應(yīng)和控制突發(fā)事件的角度考慮的多,從患者利益出發(fā)考慮的不細(xì)致,這些可能會(huì)給患者及各界產(chǎn)生誤解。因此,還是不要突出配備多少保安之類(lèi)的刺眼措施,而應(yīng)該多方著手,疏堵結(jié)合。切忌在其他方面措施沒(méi)有跟進(jìn)的情況下,單純提出用保安控制的措施,這樣可能會(huì)適得其反。