中工時(shí)評(píng)：整治“醫(yī)鬧”要防也要疏

本網(wǎng)評(píng)論員 郭振綱

    據(jù)《京華時(shí)報(bào)》10月23日?qǐng)?bào)道，日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要通過(guò)人防、物防、技防三級(jí)防護(hù)體系，構(gòu)建“平安醫(yī)院”，以防止惡性“醫(yī)鬧”。在人防方面，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床配備1名保安，或按日均門(mén)診量3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備1名保安。同時(shí)提出，醫(yī)院的院長(zhǎng)辦公室、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)等部門(mén)要建立涉醫(yī)案事件聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)可能發(fā)生個(gè)人極端行為、風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點(diǎn)值守、巡控，嚴(yán)防發(fā)生案事件。醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心，設(shè)置內(nèi)部視屏和醫(yī)患隱私圖像遮擋功能。

    眾所周知，發(fā)生在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“醫(yī)鬧”事件，不僅擾亂了當(dāng)?shù)卣５尼t(yī)療秩序，也給醫(yī)護(hù)人員的人身安全帶來(lái)了威脅，造成了其他患者心理上的不安。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人（患者及陪護(hù)人員11名、醫(yī)護(hù)人員16名、保安1名），涉及北京、黑龍江等8省市，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。

    為了整治“醫(yī)鬧”痼疾，中央和地方有關(guān)部門(mén)采取了諸多措施，也產(chǎn)生了一些效果，但“醫(yī)鬧”事件仍然不斷發(fā)生。分析“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生，大致有幾個(gè)主要原因：一是由于醫(yī)療技術(shù)的制約，雖經(jīng)醫(yī)生的努力治療，但仍然沒(méi)有達(dá)到患者家屬期望的醫(yī)療效果，患者家屬遷怒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，從而不理性地?cái)_亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、過(guò)度醫(yī)療造成醫(yī)患關(guān)系緊張，一旦醫(yī)生沒(méi)有盡到治療職責(zé)或者態(tài)度不好，極易出現(xiàn)患者家屬的情緒波動(dòng)；三是一些不法分子和患者家屬，試圖通過(guò)“醫(yī)鬧”敲詐醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不答應(yīng)其無(wú)理要求，他們就以大鬧特鬧相逼。

    因?yàn)榘l(fā)生“醫(yī)鬧”的原因多樣，因此治理“醫(yī)鬧”也應(yīng)對(duì)癥下藥。對(duì)于因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理漏洞造成的預(yù)防和制止不力，通過(guò)加強(qiáng)保安力量可以有效預(yù)防不正常“醫(yī)鬧”。但對(duì)于因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的原因，如過(guò)度醫(yī)療、濫用藥，不合理收費(fèi)，醫(yī)生態(tài)度惡劣等，靠加強(qiáng)保安力量來(lái)控制“醫(yī)鬧”，只會(huì)強(qiáng)化醫(yī)患情緒對(duì)立，不利于“醫(yī)鬧”的解決。對(duì)于牽涉醫(yī)生技術(shù)因素發(fā)生的“醫(yī)鬧”，因關(guān)涉責(zé)任事故，應(yīng)該通過(guò)完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制的途徑，合情合理地界定醫(yī)療責(zé)任，進(jìn)而避免“醫(yī)鬧”的發(fā)生。

    上述新規(guī)定，提出了通過(guò)人防、技防和物防相結(jié)合的防范醫(yī)鬧新措施，如果能落實(shí)到位，相信會(huì)對(duì)治理“醫(yī)鬧”發(fā)揮積極作用。但縱觀指導(dǎo)意見(jiàn)，其中諸多方面都是防范患者家屬，從應(yīng)急反應(yīng)和控制突發(fā)事件的角度考慮的多，從患者利益出發(fā)考慮的不細(xì)致，這些可能會(huì)給患者及各界產(chǎn)生誤解。因此，還是不要突出配備多少保安之類(lèi)的刺眼措施，而應(yīng)該多方著手，疏堵結(jié)合。切忌在其他方面措施沒(méi)有跟進(jìn)的情況下，單純提出用保安控制的措施，這樣可能會(huì)適得其反。