當前，我省已全面啟動公立醫(yī)院綜合改革試點工作，醫(yī)院的管理體制、醫(yī)療資源配置和運行機制將發(fā)生顯著變化。醫(yī)改的每一項措施，均與個人的切身利益密不可分，利益分配的變化會使職工的思想產(chǎn)生波動。面臨深化醫(yī)改后出現(xiàn)的思想政治工作的新問題，如何采取有效對策，發(fā)揮好思想政治工作的優(yōu)勢，引領職工走出心理困惑，彌補制度和規(guī)范所帶來的思想管理方面的缺陷，為醫(yī)改提供強有力的精神動力和思想保證，已成為當下公立醫(yī)院思想政治工作研究面臨的新課題。筆者結合醫(yī)改前后我院開展的工作，淺談認識和體會。

　　一、 深化醫(yī)改后 醫(yī)院思想政治工作面臨的新問題

　　《安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》（下簡稱《方案》），是以人民群眾反映強烈的看病難、看病貴問題為導向，全面深化醫(yī)改向縱深推進，涉及重大利益調(diào)整。方案在惠及更多的人民群眾的同時，各方面的利益關系交織錯綜，一些影響因素時隱時現(xiàn)。諸如取消藥品加成、分級診療制度的實施、新的人事薪酬制度的建立必然會對職工的價值觀、利益觀帶來影響。

　　1.人事、薪酬制度改革帶來職工思想觀念的變化。逐步建立新型人事管理、薪酬待遇制度，實行編內(nèi)編外同崗同酬、合同管理、全員聘任，職務聘任能上能下，勢在必行，現(xiàn)有的以學歷層次、崗位類別、專業(yè)職稱為標準劃分的薪酬分配格局將被打破，比貢獻大小將取代論資排輩，于是不同利益群體會經(jīng)常處于動態(tài)變化中。同時，逐步推行醫(yī)務人員社會保障管理也是職工關注的熱點，如擔心事業(yè)單位參加社保后退休待遇可能會降低的問題，如對職務能上能下不理解；在績效考核指標體系中，拉開收入差距，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬，會有極少數(shù)醫(yī)務人員產(chǎn)生心理上的的不平衡，對醫(yī)改推行的積極性、主動性、思想重視程度不夠。

　　2.公立醫(yī)院的公益性與部分職工的趨利性的思想觀念沖突�！斗桨浮返闹笇枷刖褪菆猿止⑨t(yī)院的公益性，強調(diào)政府責任，在目前，公立醫(yī)院普遍存在財政撥款不到位、醫(yī)院職工收入靠“創(chuàng)收”的情況下，醫(yī)院“創(chuàng)收”能力有限，醫(yī)務人員的付出不能反映其勞動價值，醫(yī)院拿不出足夠的錢來彌補職工的勞動付出，“灰色收入”的減少，職工享受不到改革帶來的紅利，觸動職工既得利益，勢必對醫(yī)改產(chǎn)生信心不足，主動能動性不強。加上，社會上一直存在的拜金主義、一切向錢看的不良社會風氣影響，還會使少數(shù)職工仍置規(guī)章、群眾利益不顧，做出一些同醫(yī)改方向背道而馳的事情。

　　3.職工對醫(yī)院的發(fā)展前景不理解。在醫(yī)院綜合配套改革中，實行分級診療，小病在基層醫(yī)院看，大病才到公立大醫(yī)院看，以實現(xiàn)資源的合理配置和使用。深化公立醫(yī)院改革后，大型公立醫(yī)院再次來臨生存和發(fā)展的雙重考驗問題。醫(yī)院如何高質量的生存、高水平的發(fā)展，高層次的人才、設備的高精尖、環(huán)境的美化與亮化，醫(yī)療技術的持續(xù)提升、服務水平的改善必不可少，但是醫(yī)院要在競爭中立于不敗之地，必須要不斷提高自己的核心競爭力。于是，我院正在通過多方融資，加速推進3000張床位的皖北一流的三級甲等醫(yī)院新院區(qū)建設，同時借鑒鄭州大學一附院的發(fā)展模式，提出了新老院區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展、做大才能做強的口號。部分職工因為與醫(yī)院決策層角度和眼界的差異，對醫(yī)院領導層決策不理解，對未來醫(yī)院發(fā)展的前景持懷疑態(tài)度，甚至單純地認為醫(yī)院的發(fā)展是盲目投資。

　　二、堅持“三實三性”，積極采取對策，應對深化醫(yī)改后思想政治工作面臨的問題

　　思想政治工作的主體是人，了解和掌握職工思想真實情況，是對思想政治工作的基本要求。如何做好深化醫(yī)改后醫(yī)院思想政治工作的新問題，筆者認為，醫(yī)院黨政領導干部，尤其是專職政工干部，要在摸清實情、講清實理、多辦實事上下功夫、用足勁，增強復雜形勢下思想政治工作的主動性、針對性和有效性（簡稱“三實三性”），幫助職工提高認識，堅定信心，理順情緒，支持改革。

　　1.在摸清實情上下功夫，增強復雜形勢下思想政治工作的主動性。繼續(xù)鞏固黨的群眾路線教育成果的經(jīng)驗做法，領導干部，尤其是行政機關黨政領導干部一定要走出辦公室，深入臨床一線，傾聽職工的意見和建議，把握職工的思想脈搏，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，防止職工帶“氣”上班、帶情緒上崗。具體方式靈活多樣，可以通過固定下科室參加早會、過行政查房、召開不同范圍、對象的職工座談會、和職工心貼心地交朋友等多種方式，貼近職工，及時掌握職工真實思想，梳理收集到真實的意見和想法。對職工反映的不同問題，要有專門部門處理，分類登記，及時形成思想動態(tài)調(diào)研報告，供領導班子參閱，以便有針對性做好深入細致的解疑釋惑工作。

　　2.要在講清實理上用功夫，增強新形勢下思想政治工作的針對性。講清實理。就要結合醫(yī)院實際，實話實說、實事求是，曉之以情，動之以理。要結合醫(yī)院院情、醫(yī)改形勢，通過不同的途徑向大家實事求是地傳遞醫(yī)改目的、意義、措施，讓職工自覺自愿地理解、支持醫(yī)改，讓大家明白，職工是醫(yī)改的受益者。

　　及時澄清問題。小問題不能等、不能拖、不能逃，小問題不解決就會成大問題，發(fā)現(xiàn)職工存在認識上的模糊問題，比如洗衣房、停車場外包等后勤服務社會化以及醫(yī)改政策等問題，職工不理解，必須及時澄清，一方面可通過全院干部大會，形成統(tǒng)一口徑，向職工講明后勤服務外包宗旨、形成過程并進行效益分析，在第一時間化解疑慮；另一方面、可以充分運用好新媒體，開展宣傳和解釋工作。利用好醫(yī)院藍信辦公平臺、微信群、OA辦公平臺，增進互動和交流，達成思想上的共鳴；對他們關心的問題和這樣那樣的看法、想法，要敢于面對，不藏不掖，不推不逃，公開公平公正地進行處理，讓職工心明眼亮。

　　3.要在辦實事上用實招，增強新形勢下思想政治工作的有效性。首先從職工反映強烈的事情辦起。當前，我院職工反映強烈的是個人薪酬待遇問題，尤其是聘用員工的同工同酬待遇落實問題。為回應職工的呼聲，我院重新制定了提高聘用員工薪酬待遇的暫行辦法，從2015年1月1日起，1032名合同員工享受了編內(nèi)職工一樣的同工同酬待遇。同時，開展績效工資改革，不斷增加職工的個人收入，充分調(diào)動職工的工作積極性。

　　其次從職工最關心的事情抓起。醫(yī)院正處于建設中，基建項目多，大型設備采購任務重，職工往往最關心的是醫(yī)院的未來發(fā)展和領導干部能否為職工辦實事的作風問題。民主辦院、院務公開是我院的優(yōu)良傳統(tǒng)，年初召開一次職代會，廣開言路，建立健全民主決策、民主管理、民主監(jiān)督的制度和程序。抓領導干部的作風建設也是今年的重要內(nèi)容，以“三嚴三實”為標尺，領導班子成員自覺做到嚴以修身、嚴以用權、嚴以律己，努力做到謀事實、做人實、創(chuàng)業(yè)實，增強領導班子在群眾中的公信力。

　　再者，搭建更高層次的平臺，滿足職工最關注的個人發(fā)展需求。職工的個人發(fā)展需要是個人最高層次的需求，也是職工最為關注的事情。為了使員工有更多的發(fā)展機會，使他們不斷地自我更新、自我實現(xiàn)，醫(yī)院不斷創(chuàng)造發(fā)展新機遇。通過院內(nèi)公開競爭的方式產(chǎn)生20名醫(yī)療新星；院內(nèi)給他們一定的待遇，從20名醫(yī)療新星中推薦三名中青年專家分赴意大利、德國進行專科學習深造，搭建更高層次的平臺，滿足并尊重他們的發(fā)展需求。實踐證明，建立公平競爭機制，滿足職工最關注的個人發(fā)展需求是行之有效的思想政治工作的重要舉措。

　　醫(yī)改只有進行時沒有完成時，同樣，醫(yī)院思想政治工作也要順應新常態(tài)下的變化和發(fā)展，與時俱進，創(chuàng)新思維。這是一項復雜的系統(tǒng)工作，不是簡單地一朝一夕的過程，需要醫(yī)院政工干部時刻把握以人為本、實事求是的原則，認真研究分析新情況、探索新方法、開創(chuàng)新局面，只有這樣，才能為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供強有力的思想保障。（作者單位：宿州市立醫(yī)院）