當(dāng)前，我省已全面啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，醫(yī)院的管理體制、醫(yī)療資源配置和運(yùn)行機(jī)制將發(fā)生顯著變化。醫(yī)改的每一項(xiàng)措施，均與個(gè)人的切身利益密不可分，利益分配的變化會(huì)使職工的思想產(chǎn)生波動(dòng)。面臨深化醫(yī)改后出現(xiàn)的思想政治工作的新問(wèn)題，如何采取有效對(duì)策，發(fā)揮好思想政治工作的優(yōu)勢(shì)，引領(lǐng)職工走出心理困惑，彌補(bǔ)制度和規(guī)范所帶來(lái)的思想管理方面的缺陷，為醫(yī)改提供強(qiáng)有力的精神動(dòng)力和思想保證，已成為當(dāng)下公立醫(yī)院思想政治工作研究面臨的新課題。筆者結(jié)合醫(yī)改前后我院開(kāi)展的工作，淺談?wù)J識(shí)和體會(huì)。

　　一、 深化醫(yī)改后 醫(yī)院思想政治工作面臨的新問(wèn)題

　　《安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），是以人民群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題為導(dǎo)向，全面深化醫(yī)改向縱深推進(jìn)，涉及重大利益調(diào)整。方案在惠及更多的人民群眾的同時(shí)，各方面的利益關(guān)系交織錯(cuò)綜，一些影響因素時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。諸如取消藥品加成、分級(jí)診療制度的實(shí)施、新的人事薪酬制度的建立必然會(huì)對(duì)職工的價(jià)值觀、利益觀帶來(lái)影響。

　　1.人事、薪酬制度改革帶來(lái)職工思想觀念的變化。逐步建立新型人事管理、薪酬待遇制度，實(shí)行編內(nèi)編外同崗?fù)辍⒑贤芾�、全員聘任，職務(wù)聘任能上能下，勢(shì)在必行，現(xiàn)有的以學(xué)歷層次、崗位類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)劃分的薪酬分配格局將被打破，比貢獻(xiàn)大小將取代論資排輩，于是不同利益群體會(huì)經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)變化中。同時(shí)，逐步推行醫(yī)務(wù)人員社會(huì)保障管理也是職工關(guān)注的熱點(diǎn)，如擔(dān)心事業(yè)單位參加社保后退休待遇可能會(huì)降低的問(wèn)題，如對(duì)職務(wù)能上能下不理解；在績(jī)效考核指標(biāo)體系中，拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，會(huì)有極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生心理上的的不平衡，對(duì)醫(yī)改推行的積極性、主動(dòng)性、思想重視程度不夠。

　　2.公立醫(yī)院的公益性與部分職工的趨利性的思想觀念沖突。《方案》的指導(dǎo)思想就是堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，在目前，公立醫(yī)院普遍存在財(cái)政撥款不到位、醫(yī)院職工收入靠“創(chuàng)收”的情況下，醫(yī)院“創(chuàng)收”能力有限，醫(yī)務(wù)人員的付出不能反映其勞動(dòng)價(jià)值，醫(yī)院拿不出足夠的錢(qián)來(lái)彌補(bǔ)職工的勞動(dòng)付出，“灰色收入”的減少，職工享受不到改革帶來(lái)的紅利，觸動(dòng)職工既得利益，勢(shì)必對(duì)醫(yī)改產(chǎn)生信心不足，主動(dòng)能動(dòng)性不強(qiáng)。加上，社會(huì)上一直存在的拜金主義、一切向錢(qián)看的不良社會(huì)風(fēng)氣影響，還會(huì)使少數(shù)職工仍置規(guī)章、群眾利益不顧，做出一些同醫(yī)改方向背道而馳的事情。

　　3.職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展前景不理解。在醫(yī)院綜合配套改革中，實(shí)行分級(jí)診療，小病在基層醫(yī)院看，大病才到公立大醫(yī)院看，以實(shí)現(xiàn)資源的合理配置和使用。深化公立醫(yī)院改革后，大型公立醫(yī)院再次來(lái)臨生存和發(fā)展的雙重考驗(yàn)問(wèn)題。醫(yī)院如何高質(zhì)量的生存、高水平的發(fā)展，高層次的人才、設(shè)備的高精尖、環(huán)境的美化與亮化，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)提升、服務(wù)水平的改善必不可少，但是醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，必須要不斷提高自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。于是，我院正在通過(guò)多方融資，加速推進(jìn)3000張床位的皖北一流的三級(jí)甲等醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)，同時(shí)借鑒鄭州大學(xué)一附院的發(fā)展模式，提出了新老院區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展、做大才能做強(qiáng)的口號(hào)。部分職工因?yàn)榕c醫(yī)院決策層角度和眼界的差異，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策不理解，對(duì)未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的前景持懷疑態(tài)度，甚至單純地認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展是盲目投資。

　　二、堅(jiān)持“三實(shí)三性”，積極采取對(duì)策，應(yīng)對(duì)深化醫(yī)改后思想政治工作面臨的問(wèn)題

　　思想政治工作的主體是人，了解和掌握職工思想真實(shí)情況，是對(duì)思想政治工作的基本要求。如何做好深化醫(yī)改后醫(yī)院思想政治工作的新問(wèn)題，筆者認(rèn)為，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)干部，尤其是專(zhuān)職政工干部，要在摸清實(shí)情、講清實(shí)理、多辦實(shí)事上下功夫、用足勁，增強(qiáng)復(fù)雜形勢(shì)下思想政治工作的主動(dòng)性、針對(duì)性和有效性（簡(jiǎn)稱(chēng)“三實(shí)三性”），幫助職工提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，理順情緒，支持改革。

　　1.在摸清實(shí)情上下功夫，增強(qiáng)復(fù)雜形勢(shì)下思想政治工作的主動(dòng)性。繼續(xù)鞏固黨的群眾路線(xiàn)教育成果的經(jīng)驗(yàn)做法，領(lǐng)導(dǎo)干部，尤其是行政機(jī)關(guān)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部一定要走出辦公室，深入臨床一線(xiàn)，傾聽(tīng)職工的意見(jiàn)和建議，把握職工的思想脈搏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，防止職工帶“氣”上班、帶情緒上崗。具體方式靈活多樣，可以通過(guò)固定下科室參加早會(huì)、過(guò)行政查房、召開(kāi)不同范圍、對(duì)象的職工座談會(huì)、和職工心貼心地交朋友等多種方式，貼近職工，及時(shí)掌握職工真實(shí)思想，梳理收集到真實(shí)的意見(jiàn)和想法。對(duì)職工反映的不同問(wèn)題，要有專(zhuān)門(mén)部門(mén)處理，分類(lèi)登記，及時(shí)形成思想動(dòng)態(tài)調(diào)研報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)班子參閱，以便有針對(duì)性做好深入細(xì)致的解疑釋惑工作。

　　2.要在講清實(shí)理上用功夫，增強(qiáng)新形勢(shì)下思想政治工作的針對(duì)性。講清實(shí)理。就要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)、實(shí)事求是，曉之以情，動(dòng)之以理。要結(jié)合醫(yī)院院情、醫(yī)改形勢(shì)，通過(guò)不同的途徑向大家實(shí)事求是地傳遞醫(yī)改目的、意義、措施，讓職工自覺(jué)自愿地理解、支持醫(yī)改，讓大家明白，職工是醫(yī)改的受益者。

　　及時(shí)澄清問(wèn)題。小問(wèn)題不能等、不能拖、不能逃，小問(wèn)題不解決就會(huì)成大問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)職工存在認(rèn)識(shí)上的模糊問(wèn)題，比如洗衣房、停車(chē)場(chǎng)外包等后勤服務(wù)社會(huì)化以及醫(yī)改政策等問(wèn)題，職工不理解，必須及時(shí)澄清，一方面可通過(guò)全院干部大會(huì)，形成統(tǒng)一口徑，向職工講明后勤服務(wù)外包宗旨、形成過(guò)程并進(jìn)行效益分析，在第一時(shí)間化解疑慮；另一方面、可以充分運(yùn)用好新媒體，開(kāi)展宣傳和解釋工作。利用好醫(yī)院藍(lán)信辦公平臺(tái)、微信群、OA辦公平臺(tái)，增進(jìn)互動(dòng)和交流，達(dá)成思想上的共鳴；對(duì)他們關(guān)心的問(wèn)題和這樣那樣的看法、想法，要敢于面對(duì)，不藏不掖，不推不逃，公開(kāi)公平公正地進(jìn)行處理，讓職工心明眼亮。

　　3.要在辦實(shí)事上用實(shí)招，增強(qiáng)新形勢(shì)下思想政治工作的有效性。首先從職工反映強(qiáng)烈的事情辦起。當(dāng)前，我院職工反映強(qiáng)烈的是個(gè)人薪酬待遇問(wèn)題，尤其是聘用員工的同工同酬待遇落實(shí)問(wèn)題。為回應(yīng)職工的呼聲，我院重新制定了提高聘用員工薪酬待遇的暫行辦法，從2015年1月1日起，1032名合同員工享受了編內(nèi)職工一樣的同工同酬待遇。同時(shí)，開(kāi)展績(jī)效工資改革，不斷增加職工的個(gè)人收入，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

　　其次從職工最關(guān)心的事情抓起。醫(yī)院正處于建設(shè)中，基建項(xiàng)目多，大型設(shè)備采購(gòu)任務(wù)重，職工往往最關(guān)心的是醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展和領(lǐng)導(dǎo)干部能否為職工辦實(shí)事的作風(fēng)問(wèn)題。民主辦院、院務(wù)公開(kāi)是我院的優(yōu)良傳統(tǒng)，年初召開(kāi)一次職代會(huì)，廣開(kāi)言路，建立健全民主決策、民主管理、民主監(jiān)督的制度和程序。抓領(lǐng)導(dǎo)干部的作風(fēng)建設(shè)也是今年的重要內(nèi)容，以“三嚴(yán)三實(shí)”為標(biāo)尺，領(lǐng)導(dǎo)班子成員自覺(jué)做到嚴(yán)以修身、嚴(yán)以用權(quán)、嚴(yán)以律己，努力做到謀事實(shí)、做人實(shí)、創(chuàng)業(yè)實(shí)，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子在群眾中的公信力。

　　再者，搭建更高層次的平臺(tái)，滿(mǎn)足職工最關(guān)注的個(gè)人發(fā)展需求。職工的個(gè)人發(fā)展需要是個(gè)人最高層次的需求，也是職工最為關(guān)注的事情。為了使員工有更多的發(fā)展機(jī)會(huì)，使他們不斷地自我更新、自我實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院不斷創(chuàng)造發(fā)展新機(jī)遇。通過(guò)院內(nèi)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的方式產(chǎn)生20名醫(yī)療新星；院內(nèi)給他們一定的待遇，從20名醫(yī)療新星中推薦三名中青年專(zhuān)家分赴意大利、德國(guó)進(jìn)行專(zhuān)科學(xué)習(xí)深造，搭建更高層次的平臺(tái)，滿(mǎn)足并尊重他們的發(fā)展需求。實(shí)踐證明，建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，滿(mǎn)足職工最關(guān)注的個(gè)人發(fā)展需求是行之有效的思想政治工作的重要舉措。

　　醫(yī)改只有進(jìn)行時(shí)沒(méi)有完成時(shí)，同樣，醫(yī)院思想政治工作也要順應(yīng)新常態(tài)下的變化和發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新思維。這是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，不是簡(jiǎn)單地一朝一夕的過(guò)程，需要醫(yī)院政工干部時(shí)刻把握以人為本、實(shí)事求是的原則，認(rèn)真研究分析新情況、探索新方法、開(kāi)創(chuàng)新局面，只有這樣，才能為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的思想保障。（作者單位：宿州市立醫(yī)院）