原標(biāo)題：天涼保衛(wèi)呼吸道 勸你快打流感疫苗

錢(qián)江晚報(bào)記者 孫燕 通訊員 童小仙 施總穎

入秋后的杭州，氣溫如同坐上了過(guò)山車(chē)，忽冷忽熱，讓人難以捉摸。據(jù)氣象預(yù)報(bào)顯示，今天最高氣溫較高，明后天最高氣溫都在21-22℃。隨著季節(jié)的更迭，溫差日益顯著，這不僅給呼吸道疾病患者埋下了發(fā)病的隱患，還容易誘發(fā)胃腸道疾病。

此外，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，許多老年人會(huì)遭遇關(guān)節(jié)疼痛的困擾，骨質(zhì)疏松癥的癥狀也可能因此加劇。事實(shí)上，一些骨質(zhì)疏松患者在秋季更容易顯現(xiàn)病情或遭遇惡化，正因如此，每年的10月20日被特別設(shè)定為世界骨質(zhì)疏松日，以提醒人們關(guān)注這一健康問(wèn)題。與此同時(shí)，本月還是粉紅絲帶乳腺癌防治月，廣大女性朋友也應(yīng)將乳腺健康納入關(guān)注重點(diǎn)。

本期，我們就來(lái)深入探討一下，在這個(gè)秋季，如何有效防范這些高發(fā)疾病，守護(hù)我們的健康。

咳嗽不止，當(dāng)心支原體肺炎

“有發(fā)燒嗎？有的話(huà)，需要去發(fā)熱門(mén)診。”

“之前有發(fā)燒，現(xiàn)在咳嗽得比較嚴(yán)重，擔(dān)心是不是肺炎?！?/p>

經(jīng)過(guò)咨詢(xún)臺(tái)咨詢(xún)后，莉莉（化名）掛了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科夏麗霞副主任醫(yī)師的門(mén)診。

家長(zhǎng)們帶著孩子去杭州市兒童醫(yī)院看病。 錢(qián)江晚報(bào)記者 林云龍 攝

莉莉是一名大學(xué)生，國(guó)慶期間外出旅游，由于旅途勞累和住宿條件不佳，導(dǎo)致身體抵抗力下降，“那幾天發(fā)燒了”。

如今，她的燒是退了，但干咳得很?chē)?yán)重，每次咳嗽她都感覺(jué)把肺都要咳出來(lái)了?？人圆灰?jiàn)好，莉莉也很焦急。

“血常規(guī)和CRP檢查結(jié)果都顯示正常?！毕柠愊坚t(yī)生說(shuō)，她根據(jù)莉莉的描述，懷疑這不是普通的感冒發(fā)燒，而是支原體肺炎——一種常見(jiàn)的具有一定傳染性的呼吸道感染性疾病。隨后，她給莉莉做了胸部CT檢查，結(jié)果證實(shí)了自己的判斷。

“目前，我們碰到的支原體肺炎患者較多，其次是普通感冒患者，也有呼吸道病毒引起的病毒性肺炎?！毕柠愊坚t(yī)生告訴記者，支原體肺炎患者使用青霉素或者頭孢類(lèi)藥物是無(wú)效的，應(yīng)使用呼吸喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)或者大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療，目前推薦的藥物包括左氧氟沙星、莫西沙星、多西環(huán)素、阿奇霉素等。

秋冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近期召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì)，介紹了時(shí)令節(jié)氣對(duì)健康的影響，其中提到患者和部分無(wú)癥狀感染者是呼吸道傳染病的傳染源，引起呼吸道傳染病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體等。病毒主要包括流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等。這與季節(jié)變化導(dǎo)致的天氣干燥，體內(nèi)缺少水分有關(guān)，從而改變了人體內(nèi)環(huán)境，尤其是導(dǎo)致抵抗力下降。

夏麗霞醫(yī)生提醒，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，進(jìn)入冬季，流感、新冠、細(xì)菌、支原體等感染會(huì)逐漸上升。不過(guò)大家不用慌，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力、劇烈咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣急等癥狀，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診，發(fā)熱病人首先到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行篩查，以明確有無(wú)病毒感染。目前流感和新冠病毒都有針對(duì)性抗病毒藥物，且在癥狀早期尤其是24小時(shí)內(nèi)使用效果更佳，建議有基礎(chǔ)疾病者或者老年患者應(yīng)盡早治療，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3歲男童哮喘到差點(diǎn)進(jìn)ICU

這段時(shí)間，驟變的天氣讓很多家長(zhǎng)措手不及，前往杭州市兒童醫(yī)院看感冒發(fā)燒的孩子多了不少。

“來(lái)看最多的還是支氣管炎和肺炎的孩子，近期有喘息的孩子比較多，大部分是哮喘患者，病區(qū)住院病人占了三分之一。”呼吸內(nèi)科主任吳素玲主任醫(yī)師告訴記者。

前段時(shí)間，一名3歲的男孩被家長(zhǎng)送進(jìn)杭州市兒童醫(yī)院，咳嗽了1天，半天在喘，在家用了阿奇霉素，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。送到醫(yī)院的時(shí)候，男孩依舊氣急，精神萎靡，原本溫順乖巧的他變得煩躁不安，不能坐也不能躺，口唇發(fā)干，持續(xù)暴喘。

吳素玲醫(yī)生進(jìn)一步了解到，男孩的父母親和哥哥都有過(guò)敏史，孩子有過(guò)幾次喘息的病史。

“當(dāng)時(shí)氧飽和度低，我們給了面罩吸氧、多次霧化和很多藥物治療，孩子還是接連暴喘。病情兇險(xiǎn)，出現(xiàn)了呼吸衰竭，如果進(jìn)一步惡化，就需要送ICU?！眳撬亓後t(yī)生回憶。

男孩最后被診斷為呼吸衰竭、哮喘重癥發(fā)作、鼻病毒感染重癥肺炎，住院治療了6天，病情逐漸穩(wěn)定出院。

吳素玲醫(yī)生說(shuō)，每年換季的時(shí)候，總有一兩例這樣的小患者。如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，尤其是過(guò)去有過(guò)喘息的，在換季的時(shí)候要特別重視呼吸道疾病，可以提前預(yù)防，如果嚴(yán)重就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。之前，她就碰到過(guò)一個(gè)8歲的杭州地區(qū)的孩子，喘過(guò)好多次，但是醫(yī)生都沒(méi)有確診哮喘，更談不上得到規(guī)范治療。哮喘是一種慢病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療。就像上面說(shuō)的這位男孩現(xiàn)在還在預(yù)防治療中，一般療程兩年左右。

除了哮喘外，這段時(shí)間，孩子們患肺炎、喉炎的也比較多，平時(shí)孩子們要注意多喝水。再冷一點(diǎn)，到了冬天，甲流、乙流、合胞病毒、腺病毒、支原體肺炎都會(huì)多起來(lái)。

吳素玲醫(yī)生說(shuō)，呼吸道疾病是可以預(yù)防的，平時(shí)保持生活作息規(guī)律，多喝水，勤洗手，及時(shí)添加衣物，房間保持通風(fēng)，多吃有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物。如果身邊有感冒的人，最好能佩戴口罩。

最好每年都接種流感疫苗

前段時(shí)候，家住杭州西湖區(qū)文新街道的老人收到了通知，可以免費(fèi)接種流感疫苗，但周阿姨有些猶豫，到底要不要去接種？接種后用處大不大？

疾控部門(mén)表示，接種疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的干預(yù)措施。

最好每年都接種流感疫苗，這是因?yàn)榱鞲胁《咀儺惡芸?，幾乎每年都要發(fā)生改變，且不同變異株所誘導(dǎo)的抗體對(duì)不同毒株無(wú)交叉保護(hù)作用或交叉保護(hù)弱。

世界衛(wèi)生組織（WHO）緊密追蹤流感病毒變異的情況，每年定期公布用于疫苗制造的毒株。流感疫苗含有三種或四種毒株，每年流感病毒流行株發(fā)生變異了，對(duì)應(yīng)的流感疫苗的毒株配方也隨之變化，所以每年都需要接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。

有些人患流感后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，有些人和流感高危人群接觸頻繁，他們都需要接種流感疫苗。

患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群包括： 6-59 月齡嬰幼兒；60歲以上人群；特定慢性病患者，包括慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾?。òㄌ悄虿。⒚庖咭种萍膊』蛎庖吖δ艿拖抡?；準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女。

和高危人群接觸頻繁的人員：包括敬老院、療養(yǎng)院和其他慢性疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)的工作人員；6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；60 歲以上老人的家庭成員和看護(hù)人員；其他流感高危人員的家庭成員和看護(hù)人員；醫(yī)務(wù)人員。

當(dāng)然，有些人并不適合接種流感疫苗，比如，對(duì)疫苗中所含成分過(guò)敏者、其他嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者、有格林巴利綜合征病史者等等。