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長期護理保險經(jīng)辦有了標(biāo)準規(guī)程

來源:中工網(wǎng)-工人日報
2024-10-21 08:04

原標(biāo)題:長期護理保險經(jīng)辦有了標(biāo)準規(guī)程

中工網(wǎng)訊(工人日報-中工網(wǎng)記者李丹青)為加快推進建立長期護理保險制度、保障參保人合法權(quán)益,國家醫(yī)保局近日發(fā)布規(guī)范完善長期護理保險制度的多條通知,包括經(jīng)辦規(guī)程、定點失能等級評估機構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本、定點護理服務(wù)機構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本和專家?guī)旃芾頃盒修k法。

記者了解到,隨著人口老齡化、高齡化加劇,我國自2016年起組織部分地方積極開展長期護理保險制度試點,為的是更好地滿足失能人員護理保障需求,減輕其與家庭的負擔(dān)。

根據(jù)經(jīng)辦規(guī)程,失能評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出評估申請,提交相關(guān)材料,主要包括:申請人參保憑證,《長期護理保險失能等級評估申請表》,住院病歷或診斷書等。

統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立方便群眾辦事的多元化線上、線下申請受理渠道。收到評估申請后,應(yīng)及時對申請材料進行審核,反饋受理審核結(jié)果。審核通過后,應(yīng)組織定點評估機構(gòu)開展失能評估。失能評估的流程包括現(xiàn)場評估、提出結(jié)論、公示與送達、護理服務(wù)建議、爭議處理、重新評估。

失能評估通過后,由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與參保人員或其監(jiān)護人、委托代理人商定護理服務(wù)方式,在參保人員自主選擇定點長期護理保險護理服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)予以派單。服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)類型包括居家護理、社區(qū)護理和機構(gòu)護理。

為提高工作決策科學(xué)化、民主化水平,醫(yī)保部門還將組建、管理長期護理保險專家?guī)?。?jīng)遴選進入專家?guī)斓膶I(yè)人員,包含但不限于在長期護理保障、失能等級評估、長期護理服務(wù)等領(lǐng)域工作的專業(yè)人員。

“壯大高質(zhì)量、高水平的長期護理保險專家隊伍,有利于豐富拓展專業(yè)研究領(lǐng)域,更好支撐長期護理保險制度建設(shè)發(fā)展?!眹裔t(yī)保局有關(guān)負責(zé)人表示。

此外,為加強和規(guī)范長期護理保險失能等級評估機構(gòu)和護理服務(wù)機構(gòu)定點管理,醫(yī)保部門還制定了定點失能等級評估機構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本和定點護理服務(wù)機構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本。

責(zé)任編輯:尹文卓

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