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前段時間熱播的電視劇《羋月傳》中,多處提及“少司命”,這個古代漢族傳說中執(zhí)掌人間子嗣及兒童命運(yùn)的女神。廣東省政協(xié)委員秦鑒以此為由頭,為當(dāng)代“少司命”——兒科醫(yī)生的境況和待遇鼓與呼,并不無憂慮地說:“有人預(yù)測,中國的醫(yī)療崩潰要從兒科開始!保ㄗ蛉昭虺峭韴螅
有關(guān)兒科的窘境,并非今日才出現(xiàn)。早在2012年,廣州就有幾家醫(yī)院向上級部門建議取消本醫(yī)院的兒科。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),若非國家規(guī)定三甲醫(yī)院一定要開設(shè)兒科,許多醫(yī)院巴不得扔掉兒科這個“燙手山芋”。2015年12月14日,因為人手短缺,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院急診兒科暫停服務(wù),該科入職的8名住院醫(yī)師,有4人先后離職。
醫(yī)院不愿意設(shè)立兒科,無非因其麻煩多、效益差,在很多綜合醫(yī)院,兒科的收入可謂無足輕重。而醫(yī)護(hù)人員逃離兒科,則是因為工作壓力大、經(jīng)濟(jì)收入低,人身不安全。
美國每千名兒童有1.46個兒科醫(yī)生,中國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)師(2010年),這兩年更是下降到0.41,在上海這樣的發(fā)達(dá)城市,有的醫(yī)院兒科居然只有3個醫(yī)生。由于兒童特別是嬰兒無法正確語言表達(dá),兒科被戲稱為“啞科”,很多癥狀都要靠醫(yī)生觀察發(fā)現(xiàn),特別費(fèi)時費(fèi)力。為了避免差錯,醫(yī)護(hù)人員要對藥物和治療措施反復(fù)核對,疲憊不堪。可是,由于兒童的生理特點(diǎn),很多檢查不能做,藥品耗材用量少,單次就診費(fèi)用低,兒科醫(yī)護(hù)人員的收入在醫(yī)院基本處于墊底的行列。
兒科工作苦、收入低也就罷了,人身安全還得不到保障,在醫(yī)院內(nèi)部,兒科醫(yī)生護(hù)士被打的幾率,恐怕只有急診科可以“媲美”。獨(dú)生子女個個都是金枝玉葉,兒科醫(yī)護(hù)人員比當(dāng)年的太醫(yī)還要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢——須知,靜脈穿刺不能“一針見血”,就可以成為某些家長對正在工作的護(hù)士飽以老拳的理由!
解決兒科困境的辦法,其實很簡單,那就是保障安全、提高收入。提高收入的途徑,無外乎兩個:一是大幅提高兒科醫(yī)生的診金,鼓勵醫(yī)生不斷積累經(jīng)驗提高診病能力,通過自己的技術(shù)勞動來獲取相應(yīng)報酬。改革畸形的醫(yī)療收費(fèi)體系已經(jīng)刻不容緩——三甲醫(yī)院的一個主治醫(yī)師號4元,副主任醫(yī)師號7元,主任醫(yī)師(教授)號9元,一個醫(yī)生十幾年的專業(yè)學(xué)習(xí)、幾十年的臨床經(jīng)驗就值這幾個銅板,其他的都要靠檢查、藥費(fèi)來湊,這極不合理!二是增加政府投入。或是在醫(yī)保里報銷部分診金,或是通過診療人次核補(bǔ)給診療科室。只有一個科室在經(jīng)濟(jì)上不成為醫(yī)院的累贅,其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)部才會有相應(yīng)的地位,醫(yī)院才會有發(fā)展它的動力!
兒科醫(yī)生的困境,其實只是整個中國醫(yī)療衛(wèi)生界困境的冰山一角而已。曾經(jīng),醫(yī)學(xué)是優(yōu)秀學(xué)生的選擇,醫(yī)學(xué)院校的招生分?jǐn)?shù),名列同等級院校前茅。如今,醫(yī)學(xué)院校的招生情況已大不如前,一些高校出現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)第一志愿填報不滿的行情。另外,著名醫(yī)改專家李玲曾指出,每年60萬的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中,也只有10萬人最終選擇穿上“白大褂”。
一名合格醫(yī)生的成長,需要經(jīng)過5-10年的高等教育,外加5-10年的臨床經(jīng)驗。面對青年學(xué)生開始用腳投票,政府、民眾和社會真的有必要重視了,留住“少司命”,保障中國醫(yī)學(xué)傳承的永續(xù)發(fā)展,千萬不要讓“中國的醫(yī)療崩潰要從兒科開始”,一語成讖。
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