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試想,如果醫(yī)保制度能夠發(fā)揮出救助作用,這些騙保人也許不會(huì)鋌而走險(xiǎn);如果醫(yī)保制度運(yùn)行機(jī)制比較嚴(yán)密,騙保人的行為也就不會(huì)得逞。
據(jù)《新華每日電訊》5月6日?qǐng)?bào)道,陜西省安塞縣四個(gè)尿毒癥家庭用假發(fā)票騙取醫(yī)保事件近日引發(fā)各方關(guān)注。面對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi),四家患尿毒癥家庭購買假發(fā)票騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者費(fèi)用補(bǔ)助共計(jì)40多萬元。近日,安塞縣人民法院認(rèn)定四個(gè)騙保人構(gòu)成詐騙罪,依法對(duì)其判處3~5年不等的有期徒刑,騙取醫(yī)療補(bǔ)償款全部予以追繳。
這起案件之所以引起社會(huì)的廣泛關(guān)注,有如下幾個(gè)因素:一是騙保人因無力承負(fù)巨額醫(yī)療費(fèi)鋌而走險(xiǎn),走上了犯罪道路;二是一些縣市,特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū),醫(yī)療救助體系不完善,醫(yī)保承擔(dān)不起基本醫(yī)療保障的職責(zé);三是一些醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理存在漏洞,醫(yī);鸬陌踩嬖谝欢[患。這三個(gè)問題中的任何一個(gè),對(duì)于公眾利益而言,都是不能承負(fù)之重。
騙保的不法行為必須受到懲處。不管出于何種原因,用不法手段獲取非法利益都是違法的,理應(yīng)受到法律制裁。
再來討論這起案件背后的諸多現(xiàn)實(shí)因素。醫(yī)保作為社會(huì)保障機(jī)制的重要一項(xiàng),理應(yīng)承擔(dān)起基本醫(yī)療保障救助的責(zé)任,但這起案件暴露出了當(dāng)前醫(yī)保制度的無奈。在一些地方,醫(yī)保制度制定得不嚴(yán)密,沒有發(fā)揮出應(yīng)有的救助功能,或者醫(yī)保基金支付系統(tǒng)存在漏洞,醫(yī)保基金運(yùn)行的監(jiān)督制度沒有充分發(fā)揮作用,給不法者提供了可乘之機(jī)。試想,如果醫(yī)保制度能夠發(fā)揮出應(yīng)有的保障救助作用,這些騙保人也許不會(huì)鋌而走險(xiǎn);如果醫(yī)保制度運(yùn)行機(jī)制比較嚴(yán)密,騙保人的行為也就不會(huì)得逞。
近年來,侵占醫(yī);鸬陌讣䲡r(shí)有發(fā)生,類似問題不是個(gè)別地方的問題了。之前,廣東一家法院曾向有關(guān)方面發(fā)過司法建議書,要求醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。但是,類似案件的發(fā)生,暴露出亡羊補(bǔ)牢的整改做得并不盡如人意。
騙保救患兒,背后有著制度之痛。我們常說社會(huì)保障制度是社會(huì)的“穩(wěn)定器”,制度不完善,何談保障?從這個(gè)角度而言,有關(guān)方面在研究社保制度改革大原則的同時(shí),也應(yīng)同時(shí)關(guān)注如何維護(hù)社保基金的安全;鹁戎獢U(kuò)大覆蓋面,基金支付要強(qiáng)化監(jiān)督力,任何偏廢,后果都很嚴(yán)重。
當(dāng)前,有關(guān)方面正在研究《社會(huì)保險(xiǎn)法》的修改。希望修法工作能將社會(huì)保障網(wǎng)織得更嚴(yán)密,同時(shí)也希望從執(zhí)法方面強(qiáng)化基金管理和監(jiān)督,讓需要救助的人盡可能得到救助,讓社;疬\(yùn)行得更安全。