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檢察日?qǐng)?bào):告別新農(nóng)合,讓?xiě)艏@呦蚬?/div>
王傳濤 //agustinmoreno.com2014-12-10來(lái)源: 檢察日?qǐng)?bào)
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  近日,記者從山東省臨沂市人社局了解到,自2015年1月1日起,臨沂市將實(shí)行新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,新制度在參保范圍、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)換等方面均有調(diào)整。臨沂市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行后,將打破城鄉(xiāng)居民身份界線,城鄉(xiāng)居民均可參與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),新農(nóng)合也將退出歷史舞臺(tái)(12月9日齊魯網(wǎng))。

  “新醫(yī)改”以來(lái),我國(guó)社會(huì)參保率達(dá)到了95%,用人社部、衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人的說(shuō)法是“我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保”。但更要看到,我國(guó)的醫(yī)保制度是“多條腿”走路。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保,可謂種類(lèi)繁多,除此之外,還包括一些地方仍然沒(méi)有徹底廢除的公費(fèi)醫(yī)療,也包括對(duì)一定級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)護(hù)特權(quán)……

  我這個(gè)家庭,就曾存在過(guò)四種醫(yī)保。我是企業(yè)編制,入的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn);我的妻子是教師,前幾年還一直是公費(fèi)醫(yī)療,最近幾年才有的醫(yī)保;我的母親是新農(nóng)合;我的女兒是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。一個(gè)家庭內(nèi)部,存在如此多的醫(yī)保種類(lèi),有時(shí)讓人感覺(jué)無(wú)法理解。近些年來(lái),將多種醫(yī)保類(lèi)型進(jìn)行合并的呼聲,已是越來(lái)越高。無(wú)疑,山東臨沂打破城鄉(xiāng)居民身份界線、取消新農(nóng)合的做法,走在了其他地方的前列。

  醫(yī)保制度“多條腿”走路,可謂問(wèn)題多多。一者,醫(yī)保制度的差異化,造成了嚴(yán)重的社會(huì)不公。比如,城鎮(zhèn)居民的看病報(bào)銷(xiāo)比例要明顯比農(nóng)村居民高;在三甲醫(yī)院,在省城的城鎮(zhèn)職工看病報(bào)銷(xiāo)比例也比外地居民高。這樣制度設(shè)計(jì),距離社會(huì)的公平訴求越來(lái)越遠(yuǎn)。二者,容易造成重復(fù)參保,致使新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保之間,無(wú)法實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián),我國(guó)許多在外打工的農(nóng)民工既在老家入了新農(nóng)合,又在企業(yè)入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),于是便形成了重復(fù)參保的現(xiàn)象。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)三大制度的重復(fù)參保率在10%左右。這既給投保人造成了浪費(fèi),也給政府財(cái)政造成了浪費(fèi)。

  醫(yī)保制度“多條腿”走路的現(xiàn)象,根植于我國(guó)城鄉(xiāng)戶籍的差異。因?yàn)槌擎?zhèn)居民與農(nóng)村居民在戶籍上無(wú)法被一視同仁,也因?yàn)槌青l(xiāng)之間牽動(dòng)戶口困難重重,綁架在戶籍上的福利差異也便被制度分割。十八屆三中全會(huì)以來(lái),戶籍改革提上日程。今年7月份,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見(jiàn)》,根據(jù)《意見(jiàn)》,農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)區(qū)分和由此衍生的藍(lán)印戶口等戶口類(lèi)型將被取消,統(tǒng)一登記為居民戶口。戶口的統(tǒng)一,也為實(shí)現(xiàn)戶口之間福利無(wú)差異化,奠定了基礎(chǔ)。

  將各類(lèi)醫(yī)保進(jìn)行無(wú)差別化改革,符合廣大公眾的公平期待。其他地方政府,應(yīng)該仿效山東臨沂的這一做法,力求在醫(yī)療制度改革上有所突破和創(chuàng)新。不過(guò),橫亙?cè)诘貐^(qū)之間、戶籍之間、不同職業(yè)之間的醫(yī)保差異,短時(shí)間內(nèi)可能難以完全消除。比如,是不是所有的人進(jìn)了三甲醫(yī)院,都能實(shí)現(xiàn)高比例報(bào)銷(xiāo)了?省醫(yī)保、市醫(yī)保、縣醫(yī)保,是不是都沒(méi)有所謂的定點(diǎn)醫(yī)院之分了?農(nóng)民工在外打工,所入的醫(yī)保是不是能夠和老家的醫(yī)!叭跁(huì)貫通”了?這些問(wèn)題,需要一一破題。(王傳濤)

 

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