在契約與誠信氛圍不濃的現(xiàn)實(shí)語境下，顯然不能對人人履約守信抱有過高期望，或許這正是“先看病后付費(fèi)”難以施行的癥結(jié)所在

　　“無錢醫(yī)治”、“付錢才治”等醫(yī)療現(xiàn)象曾深深刺痛社會公眾的敏感神經(jīng)，所以，“先看病后付費(fèi)”一經(jīng)亮相即引起廣泛關(guān)注，并贏得一片“點(diǎn)贊”。然而，據(jù)新華網(wǎng)報道，這項(xiàng)旨在解決患者就醫(yī)難的措施，卻在現(xiàn)實(shí)中遭遇尷尬，在不少地方逃單欠費(fèi)者頻頻出現(xiàn)，有的醫(yī)院1個月遭遇逃費(fèi)欠費(fèi)50多萬元。

　　“先看病后付費(fèi)”彰顯了醫(yī)院急患者之所急的仁厚之心，既是患者福音，又體現(xiàn)了社會文明進(jìn)步，實(shí)在是大家喜聞樂見的事情。然而，屢屢出現(xiàn)逃單欠費(fèi)者，讓良好的制度設(shè)計初衷陷入“理想很豐滿、現(xiàn)實(shí)很骨感”之困境。

　　患者看病逃單欠費(fèi)，將會導(dǎo)致醫(yī)院無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用及醫(yī)護(hù)人員工資人頭經(jīng)費(fèi)，大部分要靠醫(yī)療與藥品盈利創(chuàng)收。即使沒有患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用，出于人道主義考慮，很多醫(yī)院每年也會無償救助一些不期而至的突發(fā)病患者。若再出現(xiàn)“1個月逃費(fèi)欠費(fèi)50萬元”這樣的惡劣情況，醫(yī)院不“壓力山大”才怪。當(dāng)逃單欠費(fèi)現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，醫(yī)院可能面臨兩種選擇，要么被迫中止“先看病后付費(fèi)”，要么將患者欠費(fèi)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁分?jǐn)偟狡渌颊呱砩�。無論哪一種選擇，都會使看病難、看病貴雪上加霜。

　　看病欠費(fèi)逃費(fèi)者，從表象上看，或是無力支付，或?qū)賽阂馔锨贰纳顚哟紊戏治�，其�?shí)是社會誠信或信用體系缺失，很多人既沒有強(qiáng)烈的契約精神和誠信意識，社會也缺乏對踐踏契約與缺乏誠信行為的有力懲戒手段。在契約與誠信氛圍不濃的現(xiàn)實(shí)語境下，顯然不能對人人履約守信抱有過高期望，或許這正是“先看病后付費(fèi)”難以施行的癥結(jié)所在。

　　“先看病后付費(fèi)”風(fēng)險不能由醫(yī)院獨(dú)自承擔(dān)，患者逃費(fèi)尷尬呼喚社會信用體系建立。要建立患者失信補(bǔ)救與懲戒制度，對于無力付費(fèi)者，應(yīng)由國家層面的醫(yī)療保障救助資金兜底；對于惡意欠費(fèi)者，應(yīng)由公安司法等相關(guān)部門出面替醫(yī)院討要，并依法處理“耍賴”行為。更宜著眼長遠(yuǎn)，從打造誠信政府入手，推進(jìn)社會各行各業(yè)誠信建設(shè)，涵養(yǎng)公眾契約精神與誠信信仰。