醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重扭曲，已經(jīng)成為深化醫(yī)改的一大障礙。如果再不拿出壯士斷腕的決心，恐怕會(huì)極大地挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性

　　最近，青島6家醫(yī)院的知名專家號(hào)從9元漲至100元。此項(xiàng)改革引發(fā)不小爭(zhēng)議，很多網(wǎng)民認(rèn)為價(jià)格偏高。

　　一個(gè)專家號(hào)9元，合理不合理？不久前，筆者家里馬桶堵塞，物業(yè)公司派工人上門，手拎一個(gè)皮搋子，在下水道口吸了吸，一分鐘就疏通了，收費(fèi)30元。其實(shí)，通下水道的技術(shù)含量并不高，買一個(gè)皮搋子也就10元，而且可以重復(fù)使用。但是，一旦工人上門，除了物的成本，還有人的成本，所以收費(fèi)30元。相比之下，一位知名專家看一次病，其技術(shù)含量肯定超過工人通一次馬桶，收費(fèi)9元顯然不夠合理。

　　近十多年，盡管物價(jià)水平持續(xù)上升，但公立醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)始終巋然不動(dòng)。有人戲稱，中國(guó)醫(yī)生“拿著賣白菜的錢，干著最尖端的活”。專家號(hào)淪為“白菜價(jià)”，既是對(duì)專家價(jià)值的不尊重，也是對(duì)生命價(jià)值的不尊重。即便是全國(guó)著名的北京協(xié)和醫(yī)院，普通門診的知名專家號(hào)仍是14元。而協(xié)和門外的停車費(fèi)、旅館費(fèi)、快餐費(fèi)早已翻了好幾番。其實(shí)，掛號(hào)費(fèi)反映的是醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值。技術(shù)價(jià)值被低估，必然導(dǎo)致醫(yī)療行為扭曲。很多醫(yī)生把心思放在了吃回扣上，而不是放在提高醫(yī)術(shù)上。因?yàn)橐晃会t(yī)生的收入與技術(shù)無關(guān)，而與使用的藥品、耗材數(shù)量有關(guān)。所以，超低掛號(hào)費(fèi)的最大弊端就是催生過度醫(yī)療。

　　在醫(yī)療行業(yè)中，專家號(hào)是稀缺資源。按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，價(jià)格是資源稀缺程度的反映。越是稀缺資源，市場(chǎng)價(jià)格越高。但是，目前的專家號(hào)價(jià)格完全與市場(chǎng)供求脫節(jié)，形成了一個(gè)“價(jià)格洼地”，導(dǎo)致專家資源浪費(fèi)嚴(yán)重。例如，三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)相差無幾，既然花費(fèi)差不多，誰(shuí)不愿意享受最好的資源呢？因此，三級(jí)醫(yī)院總是人滿為患，分級(jí)診療阻力重重。事實(shí)上，運(yùn)用價(jià)格杠桿，可以有效調(diào)節(jié)供求關(guān)系。當(dāng)大醫(yī)院和小醫(yī)院、知名專家和普通專家的價(jià)格差距足夠大時(shí)，患者就會(huì)自動(dòng)分級(jí)診療。有剛性需求的患者，首選大醫(yī)院和知名專家；沒有剛性需求的患者，首選小醫(yī)院和普通專家。這樣一來，大醫(yī)院至少能分流部分患者。

　　然而，專家號(hào)的價(jià)格究竟該定多少才合理？其實(shí)，號(hào)販子的倒賣價(jià)就是一個(gè)參考依據(jù)。眼下，專家號(hào)價(jià)格雖低，但很多流入了號(hào)販子手里，患者并沒有獲益。專家號(hào)價(jià)格越低，號(hào)販子的獲利空間越大，倒號(hào)的動(dòng)機(jī)就越強(qiáng)烈。如果專家號(hào)價(jià)格大幅提升，接近患者的心理預(yù)期值，號(hào)販子的獲利空間就會(huì)被壓縮，專家和患者都會(huì)受益。否則，號(hào)販子永遠(yuǎn)不會(huì)絕跡。因此，當(dāng)專家號(hào)價(jià)格能夠基本反映供求關(guān)系時(shí)，就是比較合理的定價(jià)。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重偏低，醫(yī)務(wù)界奔走呼號(hào)多年，有關(guān)部門卻遲遲不做調(diào)整，這反映了一種懶政思維。由于漲價(jià)是一件敏感的事情，通常情況下，只要一提漲價(jià)，社會(huì)上就會(huì)有反對(duì)之聲。所以，有關(guān)部門往往選擇維持現(xiàn)狀，寧可無所作為，也不愿有所爭(zhēng)議。結(jié)果，醫(yī)療價(jià)格改革的時(shí)機(jī)一誤再誤，至今仍在原地踏步。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重扭曲，已經(jīng)成為深化醫(yī)改的一大障礙。如果再不拿出壯士斷腕的決心，不敢向不合理的醫(yī)療價(jià)格體系開刀，恐怕會(huì)極大地挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，進(jìn)而影響廣大患者的根本利益。

　　讓專家號(hào)告別“白菜價(jià)”，既是對(duì)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的尊重，也是對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的尊重。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是撬動(dòng)醫(yī)改的一個(gè)支點(diǎn)。今后，政府應(yīng)逐步取消對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管制，更多發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商定價(jià)，這樣才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，減少不合理的醫(yī)療支出。（白劍峰）