醫(yī)療價格是醫(yī)療行為的指揮棒。不合理的醫(yī)療價格，催生了不合理的醫(yī)療行為，給患者帶來許多隱性危害

　　日前，江蘇常州姜女士在吃飯時，不慎吞下一根魚刺，因魚刺卡得較深，疼痛難忍，于是來到醫(yī)院就診，并住院做了手術。出院結賬時，姜女士發(fā)現總費用為5562元，感覺貴得離譜，因此質疑醫(yī)院亂收費。

　　俗話說：骨鯁在喉，不吐不快。魚刺既然已拔，患者為何還要投訴醫(yī)院？問題在于，喉頭爽了，心頭不爽。因為醫(yī)療費超出了患者的心理預期。在這位患者心中，拔魚刺就像理個發(fā)，花上幾十元足夠了。符合這個心理價位，就是合理的；超過這個心理價位，就是不合理的。

　　其實，貴與不貴，并無絕對標準，關鍵是選擇什么樣的參照物。如果將拔魚刺視為修汽車，結論又會不同。例如，一輛汽車的發(fā)動機被異物卡住了，需要拆開修理，收費5000多元，多數人都會認為是合理的。

　　世界上最復雜的機器莫過于人體。人體是一個“黑箱”，充滿了不確定性。頭發(fā)理壞了可以重生，汽車修不好可以再修，惟有生命不可重來，任何一次診斷或治療失誤，都會釀成無法挽回的后果。因此，培養(yǎng)一名醫(yī)生，遠比培養(yǎng)一名理發(fā)師、汽修師難得多。合格的醫(yī)生，至少要經過5年本科加3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，才能獨立看病。如果想成為專科醫(yī)師，還要再經過若干年的嚴苛訓練�？梢姡床”刃捃嚨募夹g含量高得多。

　　拔個魚刺5000多元，究竟有沒有依據？按照目前公立醫(yī)院的收費標準，如果魚刺卡在喉部比較淺的位置，用鉗子可以拔出來，收費也就幾十元。但是，如果魚刺卡在食道里，情況就復雜了。萬一刺破大血管，可能危及生命。在本次事件中，魚刺卡在食管深部，醫(yī)生做了一個全麻手術，才將魚刺取出�；颊咝g后住院觀察兩天，確定消化道沒有出血后才出院。通常來說，做一個全麻手術，需要五六個人的團隊才能完成，再加上住院兩天，收費5000多元，既不算“離譜”，也不算違規(guī)。

　　然而，拔魚刺收費不違規(guī)，并不意味著我國醫(yī)療價格體系是合理的。長期以來，我國醫(yī)療技術服務價格嚴重偏低，醫(yī)生和護士的技術服務不值錢，無法體現勞動價值。例如，護士輸一次液，人工費只收2元，還不夠一瓶礦泉水錢；醫(yī)生做一個晚期肺癌切除術，手術費只能收七八百元，還不如修一部手機。醫(yī)生為了“活下去”，只能靠多檢查、多開藥、多消耗來彌補虧損。例如，在“魚刺事件”中，手術費和治療費約占一半，藥費約占一半。盡管每一項收費都合乎規(guī)定，但費用結構并不合理。其中，藥費所占比例偏高，技術所占比例偏低，暴露了以藥補醫(yī)體制的弊端。

　　醫(yī)療價格是醫(yī)療行為的指揮棒。不合理的醫(yī)療價格，催生了不合理的醫(yī)療行為，給患者帶來了許多隱性危害。例如，我國心臟支架存在嚴重的濫用現象。美國心臟支架八成用于急性冠狀動脈綜合征，而我國心臟支架八成用于穩(wěn)定性冠心病，相當數量的病人被植入多個支架，且都是價格較貴的藥物支架。原因何在？做搭橋不如放支架，放支架不如賣支架。而對于此類手術，無論收費多高，鮮有患者質疑收費不合理。因為患者只能計算出每個支架的費用，卻無法評估出究竟該放幾個支架。這就是畸形醫(yī)療價格帶來的后果。

　　一根魚刺，引發(fā)了公眾對醫(yī)療收費的熱議，其價值遠遠超過事件本身。但愿這根小小的魚刺，能夠刺穿醫(yī)療價格體系的“膿腫”，擠出過度醫(yī)療的“毒液”，喚起人們對醫(yī)生勞動價值的尊重，促使政府理順醫(yī)療服務比價關系，讓醫(yī)患雙方都成為受益者。