我在新加坡當(dāng)駐外記者的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)乜床【谷皇遣挥脪焯柕摹?/P>

　　雖然不用掛號，但是需要預(yù)約，打電話過去，說明什么癥狀，然后實(shí)名預(yù)約，需要提供自己的身份證號。總的來說，不必?fù)?dān)心約不上，但一般的病癥，想要預(yù)約公立醫(yī)院的醫(yī)生，的確需要等待較長時(shí)間。至于急癥，則可以去看急診。

　　為什么不需要掛號也能基本保證秩序井然，沒有號販子來搗亂？

　　關(guān)鍵的機(jī)制在于醫(yī)生無一例外會收取高低不同的診費(fèi)。也就是說，醫(yī)生憑借自己多年訓(xùn)練成就的專業(yè)服務(wù)，獲取相應(yīng)的報(bào)酬，而且是相當(dāng)高的收入。即便是在公立醫(yī)院，診費(fèi)也是最主要的支出。新加坡大學(xué)畢業(yè)生的平均月收入約3000新元（1新元約合4.62元人民幣），一般感冒發(fā)燒到普通私立診所的診費(fèi)是30～50新元，公立醫(yī)院看急診或?qū)？频馁M(fèi)用相對更高，除去政府補(bǔ)貼之后，個(gè)人支付一般也超過100新元。

　　診費(fèi)有高低不同。一般社區(qū)的家庭診所可以看頭疼腦熱的常見病，收取的診費(fèi)最低，稍高一些的是社區(qū)醫(yī)院，再高一點(diǎn)的是公立綜合性醫(yī)院，最貴的是頂級的私營診所，醫(yī)療水平和服務(wù)均很高。但即便是在一般的家庭診所，患者預(yù)約好了再來，也不會亂糟糟。

　　新加坡的診費(fèi)中也包括列表內(nèi)的基本用藥，列表之外的藥物才可以收取更多的費(fèi)用；醫(yī)院里的藥店獨(dú)立運(yùn)營，藥品并不比社會上的藥品貴，而且患者也有憑處方在任何地方買藥的自由。加上醫(yī)生有合理的收入，打擊醫(yī)療腐敗的力度也夠大，醫(yī)生基本不必靠多開藥來維持收入。

　　反觀國內(nèi)，號販子之所以有存在的土壤，歸根結(jié)底在于診療服務(wù)與收費(fèi)脫節(jié)，存在巨大牟利空間。掛號費(fèi)幾十年不變，早已失去原有的意義，變得不倫不類。如果說是醫(yī)生的診費(fèi)，顯然太低；如果說不是診費(fèi)，卻又是花錢買來的就醫(yī)憑證。

　　讓醫(yī)生收取合理的診費(fèi)，輔之以嚴(yán)格的實(shí)名制掛號、信用黑名單制度等，才能讓號販子沒有牟利的空間。

　　至于診費(fèi)的水平，怎樣制定才算合理？不妨參考新加坡的計(jì)算方法，即根據(jù)醫(yī)院所在地的人均收入數(shù)據(jù)作為參數(shù)，來計(jì)算應(yīng)該收取的醫(yī)藥費(fèi)。這就意味著北京、上海、深圳的診費(fèi)應(yīng)該高一些，一般二線城市則相應(yīng)減少。

　　醫(yī)生收取合理的診費(fèi)，還有其他許多好處，比如有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生的工作積極性；有利于醫(yī)療資源的層級合理分布，減少醫(yī)療資源的濫用，不必小病也跑到三甲醫(yī)院去；有利于保證診療時(shí)間，讓每名患者得到合理的治療；有利于改善醫(yī)患關(guān)系，減少矛盾。