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許民彤:埃博拉防控:隔離還是不隔離
//agustinmoreno.com2014-10-31來源: 中國青年報(bào)
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  北京市衛(wèi)生計(jì)生委28日表示,北京市已制定聯(lián)防聯(lián)控埃博拉的措施,將“精確管理”從疫區(qū)回京人員!熬_管理”的第一步,是對從疫區(qū)來的人在機(jī)場進(jìn)行檢測檢疫,發(fā)燒超過37.3℃即被視為觀察病例,將送相關(guān)醫(yī)院留觀監(jiān)測。

  與此同時,由于從深圳入境的境外人員較多,深圳也規(guī)定,西非等疫區(qū)入境的人員都將被列為健康管理對象,接受衛(wèi)生部門為期21天的健康監(jiān)測;一旦發(fā)現(xiàn)入境人員出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、結(jié)膜或牙齦出血,嘔吐、腹瀉等腸道癥狀等,要進(jìn)行隔離,同時對密切接觸者進(jìn)行隔離。

  顯然,中國的做法是對出現(xiàn)疑似癥狀者和密切接觸者進(jìn)行隔離,盡管確切的診斷還有待實(shí)驗(yàn)室對埃博拉病原體的檢測,但此舉不僅有利于防控埃博拉,也更能為各方所接受。當(dāng)然,這種做法是在尚未有埃博拉疫情傳入的情況下采取的舉措,顯得較為寬松,美國則是對從西非疫區(qū)回國后的人員無論是否出現(xiàn)疑似癥狀都強(qiáng)制隔離。

  10月24日,一名在塞拉利昂工作過的護(hù)士卡奇·希科克斯成為新澤西實(shí)行強(qiáng)制隔離政策后第一個被隔離的人。隨后,希科克斯稱強(qiáng)制隔離讓她感到自己的基本人權(quán)被侵犯。此后,聯(lián)合國秘書長潘基文也批評,認(rèn)為美國三個州(紐約州、新澤西州和伊利諾斯州)對從埃博拉疫區(qū)回國的醫(yī)療工作者實(shí)施隔離,是給冒著生命危險(xiǎn)抗擊埃博拉的人制造困難。潘基文的發(fā)言人杜加里克表示,回國的醫(yī)療工作者是杰出的人,不應(yīng)受到無科學(xué)依據(jù)的限制。

  在隔離是否科學(xué)的問題上,美國遇到了兩難。美國之所以對從西非疫區(qū)歸來的人進(jìn)行強(qiáng)制隔離,是因?yàn)榇饲安⑽磳囊邊^(qū)來美國的第一個感染者鄧肯進(jìn)行隔離,也未對后來接觸和照料鄧肯的兩名護(hù)士進(jìn)行隔離,其中一名護(hù)士體溫在37.5℃時還乘坐民航客機(jī)出行,因此遭到美國人的廣泛質(zhì)疑,認(rèn)為疾控中心防控不力、麻痹大意。正因?yàn)槿绱,后來美國上述三個州對從疫區(qū)回來的人無論是否出現(xiàn)癥狀,都進(jìn)行強(qiáng)制隔離。

  這種強(qiáng)制隔離把防火墻往前推了一大步,但也招來包括潘基文在內(nèi)的很多人的批評。于是,美國又開始搖擺了。紐約州長安德魯·科莫10月26日宣布改變強(qiáng)制隔離政策,那些沒有跡象顯示感染了埃博拉病毒的醫(yī)護(hù)人員可以留在家中進(jìn)行21天的觀察,期間醫(yī)療人員將每天對他們進(jìn)行兩次檢測。此后,新澤西州也允許從西非回來的人在家隔離。

  美國對疫區(qū)歸來的人從強(qiáng)制隔離變?yōu)樵诩抑羞M(jìn)行軟性隔離,實(shí)質(zhì)上還是隔離且并沒有放松,只不過更容易被接受。而且,自愿隔離的政策已成為全美國的政策。10月27日,美國聯(lián)邦政府出臺建議指南,敦促來自西非疫區(qū)的“高!比藛T抵美后自愿隔離21天,其中不僅包括醫(yī)護(hù)專業(yè)人員,也包括其他人員如美國軍人。

  美國國防部29日宣布,國防部長哈格爾已簽署相關(guān)命令,在西非執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)的全體美軍人員回國后將被“控制性”觀察并接受病毒檢疫。這意味著,美國的隔離是自愿帶強(qiáng)制,不是專門讓人在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),但是建議和希望從疫區(qū)回來的人在家里待21天,并接受定期檢查。這一做法目前似乎是公眾比較廣泛認(rèn)可的一種做法。

  不過,隨著疫情進(jìn)展,中國要借鑒的不僅是自愿隔離的措施,還有進(jìn)一步的工作要做。對此,倫敦大學(xué)衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院院長皮奧提出了一個把防火墻再向前推移一步的做法。他認(rèn)為,成本效益最高的方法是在人們登機(jī)前對他們進(jìn)行篩查。由于有很多中國人在在非洲工作,把防火墻向前推進(jìn)一步的做法將更為有效。

  這個建議可能可操作性較差,因?yàn)檫@是中國甚至美國也管控不了的做法,需要飛機(jī)的始發(fā)國家投入和配合。而且,一旦檢查出有可疑者,該如何處置也是一個麻煩。因此,現(xiàn)階段的防范只有先做到扎緊自家籬笆,同時可以借鑒美國的自愿和強(qiáng)制隔離相結(jié)合的措施。

 

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