讓政府和市場(chǎng)各歸其位，才能構(gòu)建起二類(lèi)疫苗安全治理的長(zhǎng)效機(jī)制，讓公眾信任疫苗接種工作，主動(dòng)接受健康保護(hù)，共同構(gòu)建美好生活

　　4月25日是全國(guó)兒童預(yù)防接種日。自1986年6月設(shè)立以來(lái)，這一宣傳日已經(jīng)走過(guò)30年。今年的主題是“依法預(yù)防接種，享受健康生活”，正是為了強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種工作，要以嚴(yán)肅法紀(jì)來(lái)恢復(fù)公眾的信任。

　　此前，4月13日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議聽(tīng)取了非法經(jīng)營(yíng)疫苗系列案件調(diào)查處理情況匯報(bào)，決定先行問(wèn)責(zé)一批責(zé)任人。這次會(huì)議還通過(guò)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例〉的決定》，強(qiáng)化制度監(jiān)管。這無(wú)疑是一劑強(qiáng)心針，能夠進(jìn)一步提升公眾對(duì)預(yù)防接種工作的信任。

　　復(fù)盤(pán)這起非法疫苗經(jīng)營(yíng)案，會(huì)發(fā)現(xiàn)其中包含幾個(gè)關(guān)鍵步驟。首先，一些藥品批發(fā)企業(yè)、疾控機(jī)構(gòu)和接種單位，出于逐利的動(dòng)機(jī)大量購(gòu)入二類(lèi)疫苗，但實(shí)際接種量難以預(yù)測(cè)，于是產(chǎn)生臨期過(guò)期疫苗。然后，疫苗販子通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系上下線(xiàn)非法經(jīng)營(yíng)人員，掌握各地臨期過(guò)期疫苗供需信息。接著疫苗販子通過(guò)虛構(gòu)購(gòu)銷(xiāo)流向逃避監(jiān)管，為降低成本脫離冷鏈運(yùn)輸和儲(chǔ)存，將低價(jià)購(gòu)入的臨期過(guò)期疫苗加價(jià)跨區(qū)域“竄貨”。最后，其他地區(qū)的疾控機(jī)構(gòu)和接種單位低價(jià)從非法渠道購(gòu)入二類(lèi)疫苗，從中獲得高額加價(jià)收益。

　　顯然，整個(gè)鏈條中存在一些地方政府監(jiān)管和市場(chǎng)機(jī)制的“雙重失靈”。案件暴露出少數(shù)地方疫苗質(zhì)量監(jiān)管和使用管理不到位、對(duì)非法經(jīng)營(yíng)行為發(fā)現(xiàn)和查處不及時(shí)、一些干部不作為、監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制不完善等問(wèn)題。而本應(yīng)是公益性為主的疫苗接種行為，卻在一些地方異化為疫苗推銷(xiāo)的商業(yè)化、營(yíng)利性行為，甚至滋生尋租和腐敗。

　　從本質(zhì)上說(shuō)，一類(lèi)疫苗是政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，作為國(guó)家行為更加強(qiáng)調(diào)公益性和低利潤(rùn)。二類(lèi)疫苗主要針對(duì)季節(jié)性、區(qū)域性較強(qiáng)的傳染疾病，其性質(zhì)是個(gè)人健康行為，不能由國(guó)家大包大攬，需要用好政府和市場(chǎng)“兩只手”，才能構(gòu)建公眾的“疫苗信任”。

　　政府要提供好的制度環(huán)境，并扮演“監(jiān)管”角色。破解上游疫苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)與下游接種環(huán)節(jié)行政壟斷形成結(jié)構(gòu)性矛盾，這是恢復(fù)疫苗市場(chǎng)正常流通秩序的關(guān)鍵。改變分段監(jiān)管的“碎片化”行政體制，加強(qiáng)監(jiān)管政策的連續(xù)性，提升藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)管能力和權(quán)威性，真正建立疫苗從生產(chǎn)到使用的全程追溯制度。加大處罰及問(wèn)責(zé)力度，對(duì)非法購(gòu)銷(xiāo)、未按規(guī)定儲(chǔ)運(yùn)疫苗等違法行為提高罰款金額、增設(shè)禁業(yè)處罰直至追究刑事責(zé)任。嚴(yán)格屬地監(jiān)管職責(zé)，落實(shí)地方政府及監(jiān)管部門(mén)主要負(fù)責(zé)人引咎辭職的規(guī)定，打破地方保護(hù)和部門(mén)利益。

　　市場(chǎng)要在疫苗安全治理中發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。例如，實(shí)現(xiàn)二類(lèi)疫苗需求和購(gòu)銷(xiāo)信息公開(kāi)透明，引入市場(chǎng)化配送服務(wù)，防止形成行政壟斷；建立臨期過(guò)期疫苗補(bǔ)償機(jī)制，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)或政府回購(gòu)補(bǔ)償企業(yè)潛在損失，從源頭杜絕疫苗非法流通；區(qū)分一類(lèi)疫苗純公益性和二類(lèi)疫苗的個(gè)體性，通過(guò)維持利潤(rùn)空間激勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新，以應(yīng)對(duì)流感等不斷更新的傳染疾��；建立完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，提高補(bǔ)償公平性和效率。

　　總之，只有讓政府和市場(chǎng)各歸其位，才能構(gòu)建起二類(lèi)疫苗安全治理的長(zhǎng)效機(jī)制，讓公眾信任疫苗接種工作，主動(dòng)接受健康保護(hù)，共同構(gòu)建美好生活。

　　（作者為國(guó)家行政學(xué)院副教授）