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猴年春節(jié)前夕,“兒科醫(yī)生短缺危機”再次引發(fā)輿論關(guān)注。繼一個半月前中山大學附屬第三醫(yī)院蘿崗院區(qū)的兒科急診停診后,2月1日,廣醫(yī)二院等三家醫(yī)院“取消兒科急診下夜開診(凌晨2:00~8:00)”的告示,令這場關(guān)于公立醫(yī)院兒科危機的爭論推向高潮。(2月5日《廣州日報》)
因兒科醫(yī)生短缺造成的兒科看病難,正在愁煞年輕的父母們。如果說連三甲醫(yī)院都不得不取消兒科急診或下夜診,那其他醫(yī)院的窘?jīng)r就可想而知了。即便是在普通兒科門診,也?吹竭@樣的場景:焦急的父母一面安撫著煩躁不安的孩子,一面六神無主地望著長長的候診人群。在很多醫(yī)院,看兒科需等候五六個小時以上已是常態(tài)。可見,若不盡快緩解兒科醫(yī)生荒,一旦全面二孩進入生育高峰,憑當下的兒科醫(yī)療資源將很難應對。
其實,醫(yī)學界人士已為此開列了不少藥方,這些藥方,實際上可以借用“開源節(jié)流”這句成語來表達:所謂開源,即在醫(yī)學院;謴汀⒎(wěn)定乃至擴充兒科專業(yè),加速兒科醫(yī)生的培養(yǎng)及輸送;而節(jié)流則指穩(wěn)定現(xiàn)有兒科醫(yī)生隊伍,遏制兒科醫(yī)生的進一步流失。從實際情況看,部分醫(yī)院已在爭論聲中采取了一定的措施,譬如,適當增加了兒科診費,甚至調(diào)一些內(nèi)科醫(yī)生到兒科救急。不過,僅靠這些臨時抱佛腳似的措施,或可暫時解燃眉之急,卻無法從根本上遏制兒科醫(yī)生荒的進一步蔓延。
開源節(jié)流的藥方,對于緩解兒科醫(yī)生荒,無疑是對癥的,但其過程似乎太過漫長:從開源看,培養(yǎng)一名能獨當一面的兒科醫(yī)生,需要至少10年時間,若只是依常規(guī)方式按部就班去抓兒科人才的培養(yǎng),勢必遠水不解近渴,無法適應全面二孩的需要;至于節(jié)流,目前部分醫(yī)院適當調(diào)高兒科診費的辦法,還看不出在留住人才上有多大的效果,何況礙于社會認同的因素,要全面推行會有一定難度,而直接派內(nèi)科醫(yī)生助陣,又可能面臨不可預知的醫(yī)療風險。
因而,筆者以為,欲較快地緩解兒科醫(yī)生荒,不妨兩條腿走路,在國家統(tǒng)籌規(guī)劃兒科醫(yī)學教育及多種方式抓兒科醫(yī)生隊伍穩(wěn)定的同時,啟動特事特辦的綠色通道,或許會起到某些立竿見影的作用。
譬如,絕大部分醫(yī)學院校,醫(yī)學生在本科階段都是讀臨床醫(yī)學系,只有在研究生階段才細分為兒科等專業(yè)方向。因此,不妨借用定向培養(yǎng)師范生的做法,以免除研究生階段學費的優(yōu)惠措施,吸引更多的臨床醫(yī)學生報考兒科方向的研究生。不過,錄取前需簽訂合同,限定定向培養(yǎng)的兒科研究生畢業(yè)后,必須在兒科醫(yī)療崗位工作十年或者十五年以上。當然,在本科招生階段,也可試行定向招收免學費兒科醫(yī)學生的作法,但限定其在兒科崗位服務的期限亦當相應延長。
其次,各地醫(yī)院也可依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源情況,集中選派一定數(shù)量的內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)修兒科專業(yè),學成后返回本醫(yī)院兒科工作。當然,對這些自愿轉(zhuǎn)型的內(nèi)科醫(yī)生,應有相應的鼓勵措施。這樣,可以在較短的時間內(nèi),彌補當前兒科醫(yī)生的不足。
但話說回來,不管采用再優(yōu)惠的措施,開辟再暢通的通道,吸引再多的醫(yī)學生加盟,都離不開一個前提條件,那就是改善兒科醫(yī)生的收入,讓他們不但留下來還要留得住。不然,即便有眾多人才的加盟,也不會持久。譬如,兒科俗稱“啞科”,兒童不會自述病情,也不易配合,在用藥及儀器檢查上均有所顧忌,故兒科醫(yī)生的診查時間、診查難度及耗費的精力上要明顯高于其他成人科室,而檢查收入及藥品收入則少很多。因而,較大幅度提高兒科診費,讓他們的收入與其他科室維持在大致相當?shù)乃,就成了至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。當然,在一時無法提高診費或診費水平不到位的醫(yī)院,在收入分配上適當向兒科傾斜,也是不錯的辦法。
同時,在工作上及生活中更多的關(guān)注、關(guān)心他們,也是不應忽視的環(huán)節(jié):譬如,兒童就診多半為呼吸系統(tǒng)疾病,高燒、氣急甚至驚厥都是常見癥狀,而這時候的父母們大多脾氣火爆,稍有不如意,極易與醫(yī)生發(fā)生口舌之爭。因而,醫(yī)院方面的撫慰及關(guān)懷,就與提高他們的收入同等重要。相信通過各方卓有成效的努力,隨著兒科醫(yī)生崗位越來越大的向心力,必會吸引更多的人才加盟,從而讓兒科醫(yī)生荒的現(xiàn)狀得到根本緩解。
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