中國(guó)首個(gè)由獨(dú)立第三方推出的公益性的醫(yī)院排行榜——復(fù)旦版中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜，日前在上海發(fā)布。排行榜顯示，前十名京滬占據(jù)過(guò)半。自2010年首個(gè)中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來(lái)，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫(yī)院都在北上廣，都是特大型、頂尖級(jí)別醫(yī)院。

　　最佳醫(yī)院前十名，京滬占據(jù)過(guò)半，有其合理性。北京和上海本是超大城市，在城市發(fā)展過(guò)程中集納了各種優(yōu)質(zhì)資源，具有得天獨(dú)厚的歷史優(yōu)勢(shì)，不獨(dú)一流醫(yī)院，一流高校也眾多。這種布局與城市定位有關(guān)，也與歷史原因有關(guān)，不必過(guò)于詬病。

　　同時(shí)應(yīng)看到，正因?yàn)橐恍┐筢t(yī)院集中在京滬等城市，也造成了一種人們見(jiàn)怪不怪的現(xiàn)象，即“千軍萬(wàn)馬奔協(xié)和”。不獨(dú)協(xié)和醫(yī)院，但凡有些名氣的大醫(yī)院，都是人頭攢動(dòng)。

　　有人擔(dān)心，榜單的出現(xiàn)可能會(huì)讓很多大醫(yī)院就醫(yī)更加困難。原因很簡(jiǎn)單，對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，他們或許不知道哪些最佳專(zhuān)科集中在哪些大醫(yī)院，有了榜單，他們自然沖到那些大醫(yī)院找名醫(yī)看病，確有可能導(dǎo)致大醫(yī)院更加擁擠、名醫(yī)更繁忙。

　　對(duì)此，應(yīng)從兩方面看，患者不能小病大看，如果無(wú)關(guān)宏旨，確實(shí)沒(méi)有必要涌向大醫(yī)院。同時(shí)，絕大多數(shù)患者不會(huì)沒(méi)事跑到大醫(yī)院的，通常都是遇到疑難雜癥在家鄉(xiāng)醫(yī)院或省市醫(yī)院看不好病，才不得不選擇大醫(yī)院的，應(yīng)理解他們的酸楚與無(wú)奈。

　　更應(yīng)該追問(wèn)的是，如果在省市醫(yī)院也有大批名醫(yī)，如果在家門(mén)口也能享受到較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，何必舍近求遠(yuǎn)，千里迢迢跑到大醫(yī)院？說(shuō)到底，最佳醫(yī)院多集中于京滬等大城市的背后，說(shuō)明我國(guó)的醫(yī)療資源不夠均衡，各地醫(yī)療水平相差太大。

　　應(yīng)正視基層醫(yī)院缺（名）醫(yī)少（好）藥的尷尬現(xiàn)實(shí)。有個(gè)現(xiàn)象是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的好醫(yī)生，跑到了縣城醫(yī)院，縣城的好醫(yī)生跑道了市醫(yī)院，而市醫(yī)院的好醫(yī)生跑到了省醫(yī)院。這種抽水機(jī)式的“虹吸效應(yīng)”，掏空了基層醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，患者不信任基層醫(yī)院和基層醫(yī)生，在所難免。

　　如何化解患者都到大醫(yī)院看病？除了提醒患者不宜小病大看，更重要的是建立分級(jí)診療制度，用專(zhuān)業(yè)人士的話(huà)，就是“建立一個(gè)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體系�！�

　　實(shí)行分級(jí)診療，除了通過(guò)制度安排留住好醫(yī)生，更需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。問(wèn)題是，基層醫(yī)院的醫(yī)療器械、醫(yī)療環(huán)境乃至醫(yī)療文化，都無(wú)法與大醫(yī)院相提并論，有多少名醫(yī)愿意“下嫁”？有業(yè)內(nèi)人士建議，除了加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)生待遇吸引優(yōu)秀人才，更要分流出大醫(yī)院里的大部分醫(yī)生去往基層，開(kāi)放醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也要重點(diǎn)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接。如果真正將此類(lèi)建議落地和逐漸“變現(xiàn)”，分級(jí)診療制度便有生命力。

　　最佳醫(yī)院多在京滬，其實(shí)為正在推進(jìn)的醫(yī)改，提供了可行進(jìn)的一個(gè)方向。即均衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這種均衡不是削峰填谷，要求名醫(yī)必須跑到基層去，而是通過(guò)提高各種吸引力，讓好的醫(yī)療資源和優(yōu)秀的技術(shù)人才能夠沉下去、留下來(lái)�；鶎俞t(yī)院的實(shí)力大大提高，逐步向大醫(yī)院看齊，“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的制度設(shè)計(jì)，就能逐漸實(shí)現(xiàn)。