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10月12日,積水潭醫(yī)院燒傷科主任醫(yī)師張普柱突發(fā)心臟病去世,年僅55歲。10月24日,42歲的阜外醫(yī)院麻醉醫(yī)生昌克勤在手術(shù)室內(nèi)突然昏迷,專家會診后認為最好的結(jié)果就是植物人。10月25日,積水潭醫(yī)院骨科的骨腫瘤專家丁易在泰國參加亞太骨科年會期間,突發(fā)心臟病去世,年僅48歲。(《北京青年報》10月28日)
兩周內(nèi)倒下了3名醫(yī)生,實在令人心痛。媒體在進行新聞報道時,還附上了一張資料圖:6月23日,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的3名醫(yī)生,做了一臺32小時超難度手術(shù),成功挽救了一位女患者的生命;最終,3人累得動彈不得,躺在手術(shù)室的地板上。這無疑告訴我們,醫(yī)生猝然倒下的原因跟“過勞”有密切關(guān)系。醫(yī)生“過勞死”也許還屬于“新聞”,但醫(yī)生們因“過勞”導(dǎo)致“不自醫(yī)”現(xiàn)象,早已非常普遍。
醫(yī)生“過勞”的程度可由調(diào)查數(shù)據(jù)來說話:目前國內(nèi)近半數(shù)醫(yī)生每周至少要上一個夜班,八成人中午休息不超過半個小時,甚至不少人午飯及午休時間只有10分鐘。近八成醫(yī)生每天工作8至12小時,幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時以上,半數(shù)人曾連續(xù)工作超過36小時,約有兩成醫(yī)生甚至曾連續(xù)工作48小時以上。在強大的工作壓力下,半數(shù)的醫(yī)生都存在心血管疾病風險,35歲以上男性醫(yī)生高血壓患病率已是健康人群的兩倍。
醫(yī)生為何會普遍“過勞”?根源在于我國醫(yī)生數(shù)量偏少。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計2011》顯示,2000年至2010年每萬人擁有的醫(yī)生人數(shù),歐洲各國幾乎都是在30人至49人之間,古巴每萬人擁有的醫(yī)生人數(shù)最多,達到64人;而我國,每萬人擁有的醫(yī)生人數(shù),只有14.6人,排在全球194個國家的第64位。更糟糕的是,我國的醫(yī)療資源配置極不均衡,大醫(yī)院人滿為患,醫(yī)生猝然倒下多發(fā)生在大醫(yī)院,也就不足為怪。
醫(yī)生總量不足,加上優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于大城市的大醫(yī)院,帶來惡性循環(huán)。2013年全國醫(yī)療機構(gòu)門診量73億次,醫(yī)患糾紛7萬例,其中超過70%的醫(yī)患糾紛發(fā)生在三甲醫(yī)院,主要原因在于疑難雜癥患者大多涌往這些醫(yī)院。過量的就診任務(wù),影響醫(yī)患溝通的效率,誤解和糾紛更容易產(chǎn)生。醫(yī)患糾紛產(chǎn)生后,醫(yī)生面臨腦力和體力的雙重壓力。
大醫(yī)院的醫(yī)生忙死,小醫(yī)院、診所的醫(yī)生閑得為生存而發(fā)慌,導(dǎo)致在職醫(yī)生的流失率居高不下。在大醫(yī)院醫(yī)生普遍“過勞”的情況下,醫(yī)科畢業(yè)生想進大醫(yī)院又是難于上青天,進中小醫(yī)院又沒有“前途”,于是大量人才在后備的過程中就流失了。待遇低、醫(yī)療環(huán)境不安全,反過來又影響了醫(yī)科生的生源,有調(diào)查顯示,高達94.56%的醫(yī)生表示不會讓子女學(xué)醫(yī)。
可見,大醫(yī)院的醫(yī)生猝然倒下,與長期存在的“看病貴、看病難”,實際上是“一體兩面”。目前相關(guān)改革措施正在推進,如允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)讓醫(yī)生從業(yè)更加靈活,多地試點“分級診療”也可能會改變目前“小醫(yī)院門可羅雀,大醫(yī)院擁擠不堪”的狀況。然而,不對公立醫(yī)院體制進行深化改革,醫(yī)療資源的均衡就會遙遙無期,“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”“分級診療”可能也就只是“形式大于內(nèi)容”。
醫(yī)生的健康,不僅關(guān)系著醫(yī)生本人及家庭,更關(guān)系著所有人的健康與幸福。呼吁全社會多給予醫(yī)生理解、尊重、合作與關(guān)心,需要有的放矢、對癥下藥。特別是在沉疴已久的情況下,更需要“重病用猛藥”,更加深入、堅決地推進醫(yī)療衛(wèi)生體制的全面改革。否則,“醫(yī)者不自醫(yī)”的時代怎能終結(jié)?醫(yī)生猝然倒下的悲劇又怎會不重演?