如何嚴(yán)懲暴力襲醫(yī)等違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)療工作者的人身安全，并保證醫(yī)生和患者都有一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，這是政府部門(mén)必須首先要采取措施處理妥當(dāng)?shù)氖虑椤．?dāng)然，在深化改革中，政府既要進(jìn)一步加大人財(cái)物的投入力度，更要處理好醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性

    處理好資源配置的公平性

    習(xí)近平總書(shū)記不久前在參加十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議貴州代表團(tuán)審議時(shí)，對(duì)現(xiàn)在一些地方“醫(yī)鬧”嚴(yán)重的問(wèn)題做出回應(yīng)：必須維護(hù)醫(yī)院的正常秩序、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，任何傷害醫(yī)護(hù)人員的違法行為都要依法嚴(yán)肅處理。

    “看病人砍了治病人，拿菜刀的砍了拿手術(shù)刀的”。近年來(lái)，病人大鬧醫(yī)院甚至殺害醫(yī)生的惡性事件屢有發(fā)生。原本應(yīng)該很良好的醫(yī)患關(guān)系變得十分緊張。特別是面對(duì)頻發(fā)的暴力襲醫(yī)事件，醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療工作者幾乎人人自危。各大醫(yī)院紛紛采取行動(dòng)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，包括加強(qiáng)保安力量，要求增加民警巡視，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行武術(shù)培訓(xùn)等。如何嚴(yán)懲暴力襲醫(yī)等違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)療工作者的人身安全，并保證醫(yī)生和患者都有一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，這是政府部門(mén)必須首先要采取措施處理妥當(dāng)?shù)氖虑�。�?dāng)然，在深化改革中，政府既要進(jìn)一步加大人財(cái)物的投入力度，更要處理好醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性。如果忽視公平性問(wèn)題，群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題就難以得到解決，醫(yī)患糾紛也就很難根除。

    我們來(lái)看看香港的醫(yī)療體制，可以用“公私分明”來(lái)形容。在香港，看病沒(méi)有托關(guān)系走后門(mén)，醫(yī)患糾紛很少，更沒(méi)有“醫(yī)鬧”。香港無(wú)論是“公”還是“私”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市民心目中有很高的信譽(yù)，醫(yī)生被排在最受尊重職業(yè)的首位，就連護(hù)士也是很多大學(xué)畢業(yè)生角逐的熱門(mén)崗位。一項(xiàng)由國(guó)際著名調(diào)查機(jī)構(gòu)組織的調(diào)查結(jié)果顯示，在所有公營(yíng)機(jī)構(gòu)和政府部門(mén)中，香港市民對(duì)香港的醫(yī)療制度最有信心，信心指數(shù)高達(dá)72%.

    加大對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)政投入

    筆者建議內(nèi)地在加快醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，是否可以研究并借鑒一下香港經(jīng)驗(yàn)，加大政府對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的財(cái)政投入，提高醫(yī)療工作者的整體服務(wù)水平。具體提出四項(xiàng)建議：第一，加大政府財(cái)政投入，增加醫(yī)療資源，提高醫(yī)療質(zhì)量，讓更多患者看病更方便、更便宜、更舒適。

    由于醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，我們的大城市各大醫(yī)院幾乎都是人滿為患，看病排長(zhǎng)隊(duì)成為普遍現(xiàn)象，許多患者都曾有過(guò)“排隊(duì)三小時(shí)看病一分鐘”的遭遇。再加上高昂的醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)，在這種醫(yī)療環(huán)境下，患者往往心情很差，甚至被高昂費(fèi)用壓得喘不過(guò)氣來(lái)，而醫(yī)生也常常要超負(fù)荷工作，很難有心情與患者好好溝通，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加劇�，F(xiàn)在大醫(yī)院的常見(jiàn)現(xiàn)象是，醫(yī)生累、護(hù)士累、病人累、陪同的家屬累，各種矛盾疊加，一有“風(fēng)吹草動(dòng)”，馬上引起“火山爆發(fā)”。

    在香港公立醫(yī)院，不分年齡、貧富、職業(yè)，所有患者都能享受廉價(jià)而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。建議政府部門(mén)加大在醫(yī)療領(lǐng)域的財(cái)政投入，在現(xiàn)有各大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加醫(yī)療資源，緩解近年來(lái)日趨緊張的供求矛盾。同時(shí)，加大政府對(duì)患者特別是生活困難者的醫(yī)療補(bǔ)貼力度，適當(dāng)降低藥品價(jià)格，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

    建立統(tǒng)一的醫(yī)療監(jiān)督體制

    第二，提高醫(yī)生基本收入保障水平，可學(xué)習(xí)香港采取固定年薪制。同時(shí)，嚴(yán)懲收取紅包、藥品回扣等違規(guī)行為，一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，可對(duì)醫(yī)生進(jìn)行罰款、停牌、甚至追究刑事責(zé)任。

    不可否認(rèn)的是，在內(nèi)地，少數(shù)醫(yī)療工作者收取紅包、高額藥品回扣等違規(guī)行為的存在，無(wú)疑加大了患者對(duì)醫(yī)生的不信任感。

    在香港，香港醫(yī)生的收入是固定年薪，沒(méi)有紅包，也沒(méi)有藥品回扣。因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)激烈，對(duì)香港醫(yī)生的考核甚多，工作量的評(píng)估也很?chē)?yán)格，如果出現(xiàn)收取紅包等違規(guī)情況，醫(yī)生就有可能被拒之于行業(yè)門(mén)外。因此所有醫(yī)生和病人交談時(shí)都十分耐心，也不存在醫(yī)生亂開(kāi)處方的現(xiàn)象。公立醫(yī)院的醫(yī)生更是屬于公務(wù)員編制，有可預(yù)期的豐厚退休金，受到廉政機(jī)構(gòu)的監(jiān)控，違者將受到處罰。

    第三，建立統(tǒng)一的醫(yī)療監(jiān)督體制和誠(chéng)信檔案制度。

    有效的監(jiān)督可以有助于一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展。與老百姓生息相關(guān)的醫(yī)療系統(tǒng)更是如此。為此，建議政府部門(mén)建立統(tǒng)一的醫(yī)療監(jiān)督體制和誠(chéng)信檔案制度，將每家醫(yī)院、每位醫(yī)生都納入其中，患者可為其評(píng)分，并將結(jié)果定期公示，相應(yīng)分值將作為對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行獎(jiǎng)罰的參考依據(jù)之一，讓醫(yī)院和醫(yī)生都有“危機(jī)意識(shí)”，并可由此提高自己的醫(yī)療服務(wù)水平。在醫(yī)生的晉升過(guò)程中，除了臨床實(shí)際工作能力、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育經(jīng)歷等之外，職業(yè)道德及社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)，也可作為主要依據(jù)之一。

    建立第三方協(xié)調(diào)處理機(jī)構(gòu)

    第四，建立一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院系統(tǒng)之外的第三方協(xié)調(diào)處理機(jī)構(gòu)，讓患者的投訴能得到及時(shí)處理。

    在香港，每家公立醫(yī)院或診所都有一名病人聯(lián)絡(luò)主任，處理口頭或書(shū)面的投訴，并會(huì)有專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查和跟進(jìn)�；颊呷魧�(duì)醫(yī)療服務(wù)或者質(zhì)量等方面有不滿，可以向院方投訴，而院方則會(huì)在一段合理的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行答復(fù)。如果患者不滿意答復(fù)，可再向中立的公共投訴委員會(huì)投訴、通過(guò)民事訴訟等方式來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。

    筆者建議，我們各大醫(yī)院可設(shè)專(zhuān)人處理各種投訴，關(guān)鍵在于及時(shí)調(diào)查和跟進(jìn)，盡快給投訴人答復(fù)。同時(shí)，可建立一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院系統(tǒng)之外的第三方協(xié)調(diào)處理機(jī)構(gòu)，類(lèi)似于消保委的中立性質(zhì)，以避免出現(xiàn)行業(yè)自護(hù)的情況，讓患者的投訴能得到及時(shí)處理。特別是要注意尊重醫(yī)療活動(dòng)的客觀規(guī)律，正確保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序。