醫(yī)改搞了一輪又一輪，看病為何更難更貴？新醫(yī)改之初，輿論就擔(dān)憂“美好的醫(yī)改愿景會(huì)否淪為紙上的空話”，當(dāng)這樣的擔(dān)憂似乎正要被驗(yàn)證，叫人怎能不失望？

    不能有效約束各種權(quán)力，不能真正加大財(cái)政投入，不能積極借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，是新醫(yī)改之后看病更貴更難的“病根”所在。

    我國啟動(dòng)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年。10月28日，零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超9成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。超8成公眾表示目前看病難，與新醫(yī)改啟動(dòng)之前相比，僅有兩成受訪者表示比以前容易些，57.5%的受訪者認(rèn)為現(xiàn)在看病比以前更難（10月29日《羊城晚報(bào)》）。

    上一輪醫(yī)改始于1997年，那輪醫(yī)改留下的最大“遺產(chǎn)”就是看病貴、看病難，用民間的說法就是“醫(yī)改提前給人送終”。彼時(shí)，官方的評(píng)價(jià)則是，“衛(wèi)生體制改革最大的損失就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對(duì)宗旨靈魂的敗壞以及醫(yī)患關(guān)系緊張。”所謂迷失方向，指的當(dāng)然是公共醫(yī)療日益嚴(yán)重的逐利化傾向，讓公立醫(yī)院公益性消逝殆盡。

    千呼萬喚之下，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)于2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。之前一年，相關(guān)部門還曾就此公開征求社會(huì)意見�？上В�?yàn)榉桨杆兄饕呛暧^的概括、粗線條的描述，仿若漂浮云中的未來愿景，一般公眾的意見只能是“沒有意見”。盡管如此，公眾對(duì)于新醫(yī)改還是充滿了期待。

    如今，新醫(yī)改啟動(dòng)已經(jīng)4年多了，看病貴、看病難依舊如是，公立醫(yī)院改革也鮮有動(dòng)作。相關(guān)民調(diào)數(shù)據(jù)，所傳遞出來的正是公眾這種極度失望的情緒——醫(yī)改搞了一輪又一輪，看病為何不僅仍難仍貴，而且更難更貴？新醫(yī)改之初，輿論就擔(dān)憂“美好的醫(yī)改愿景會(huì)否淪為紙上的空話”，當(dāng)這樣的擔(dān)憂似乎正要被驗(yàn)證，叫人怎能不大感失望？

    比如國家基本藥物制度。這原本是新醫(yī)改推出的一個(gè)重要制度�？墒牵瑥难胍暫透鞯孛襟w曝光的藥品最高利潤看，沒有最高只有更高，央視曝光的最高利潤是6500%，廣東媒體曝光的最高利潤則是9137.5%.究其原因，藥品集中招標(biāo)采購中的腐敗亂象，正是藥價(jià)虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥企早就心知肚明，藥品要賣高價(jià)，首先得將招標(biāo)價(jià)“弄”高�；谡抛u(yù)的招標(biāo)壟斷，產(chǎn)生的不是更低廉的藥品價(jià)格，而是更巨大的尋租空間。

    比如加大政府投入。4年以來，國家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，占財(cái)政支出的比例從4.4%提高到了5.7%.數(shù)字上是有進(jìn)步，可放眼國際，醫(yī)衛(wèi)投入占財(cái)政支出的比例，美國（2000年）為20.5%，德國（1998年）為18.89%.更重要的是，我們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，有不少?zèng)]用到公眾身上。

    比如公立醫(yī)院改革。所謂“港式”醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，已被媒體宣傳了很久：取消事業(yè)編制，不給不負(fù)責(zé)任、沒有追求的庸醫(yī)提供崗位，給有醫(yī)德、有醫(yī)術(shù)、有追求的醫(yī)生提供更好的福利薪酬，對(duì)醫(yī)務(wù)人員收回扣、拿紅包等實(shí)行一票否決零容忍；用預(yù)約制讓醫(yī)院不再像車站般擁擠；用先看全科后看�？票苊庥胁y投醫(yī)；用全科門診打包收費(fèi)避免大處方大檢查……

    不能有效約束各種權(quán)力，不能真正加大財(cái)政投入，不能積極借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，這恐怕正是新醫(yī)改4年之后，看病更貴更難的原因所在。