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看同一種病,跑不同的醫(yī)院,各家醫(yī)院CT、B超、血項(xiàng)等檢查結(jié)果互不相認(rèn),不斷重復(fù)檢查。針對(duì)社會(huì)質(zhì)疑,原衛(wèi)生部2010年發(fā)文要求,同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),一些省市衛(wèi)生行政部門還細(xì)化了互認(rèn)范圍及內(nèi)容。但迄今為止,重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然較為嚴(yán)重。一些醫(yī)院反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)“很困難”,地方衛(wèi)生行政部門人士則認(rèn)為,醫(yī)檢費(fèi)用占醫(yī)院收入比重較大,推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn)會(huì)降低醫(yī)院、醫(yī)生收入,因而受到抵制。(3月30日《南方都市報(bào)》)
推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn),患者將因此減少重復(fù)檢查及診療支出。除此之外,部分納入醫(yī)保范圍的檢查項(xiàng)目的檢查率必然會(huì)因此下降,有助于降低醫(yī)保支出(雖然降低比例很可能微乎其微)?紤]到各地三甲醫(yī)院從門診到醫(yī)療檢查,醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求的情況,人滿為患常態(tài)化,可以認(rèn)為,醫(yī)檢互認(rèn)還將降低這些三甲醫(yī)院的負(fù)擔(dān),提高診治檢查效率。
那么,為什么一個(gè)看上去方方面面都將獲益的舉措,實(shí)際上推行卻相當(dāng)困難呢?報(bào)道中接受采訪的患者、地方衛(wèi)生行政部門人士都將矛盾對(duì)準(zhǔn)了醫(yī)院,認(rèn)為是因?yàn)獒t(yī)檢收入占醫(yī)院收入比例高,醫(yī)院為了多收檢查費(fèi)才在醫(yī)檢互認(rèn)問(wèn)題上制造障礙。概括起來(lái)就是說(shuō),醫(yī)院實(shí)在有些唯利是圖。
這種指責(zé)不能說(shuō)毫無(wú)道理。要知道衛(wèi)生部2010年下發(fā)的文件,要求的是同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),即三甲醫(yī)院只需要互認(rèn)其他三甲醫(yī)院的檢查結(jié)果,而不是確認(rèn)低級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果,這已經(jīng)極大的排除了因?yàn)椴糠只鶎俞t(yī)院、低級(jí)醫(yī)院檢查設(shè)施落后而造成誤查,從而增加檢查結(jié)果互認(rèn)而帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)療檢查項(xiàng)目對(duì)于患者健康有較大影響,特別是在短期內(nèi)重復(fù)檢查還將加大傷害概率,如果醫(yī)院真是“為了患者的健康”,就應(yīng)該確認(rèn)而非抵制同級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果。
問(wèn)題是,為什么醫(yī)院會(huì)變得唯利是圖呢?這要從我國(guó)的醫(yī)療投入體制說(shuō)起。三甲醫(yī)院集主管部委和地方政府的“寵愛(ài)”于一身,很多高價(jià)的先進(jìn)檢查設(shè)備是政府出資采購(gòu)。但醫(yī)療檢查設(shè)備更新?lián)Q代速度很快,醫(yī)院為了保持競(jìng)爭(zhēng)力,更新設(shè)備就不可避免要花自己的錢。醫(yī)療檢查設(shè)備的使用維護(hù),也無(wú)法獲得政府資金,只能攤?cè)霗z查費(fèi)。這些就決定了,無(wú)論是政府撥款采購(gòu)給醫(yī)院配備的設(shè)備,還是醫(yī)院自購(gòu)的設(shè)備,使用年限都相當(dāng)有限,必須在有限時(shí)間內(nèi)收回成本,還要有所積累以確保醫(yī)院能更新買下新的設(shè)備。帶來(lái)的結(jié)果就是,檢查費(fèi)高,并且,醫(yī)院傾向于挖掘本院所有患者的“購(gòu)買力”,當(dāng)然不愿意患者帶著別家醫(yī)院的檢查結(jié)果來(lái)看病。
《人民日?qǐng)?bào)》2014年12月27日?qǐng)?bào)道,原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在參加公開活動(dòng)時(shí),就曾炮轟國(guó)家醫(yī)療投入的方式,指出財(cái)政只負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和大型設(shè)備投入,醫(yī)院只能通過(guò)創(chuàng)收來(lái)發(fā)工資,這成為看病貴、引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要來(lái)源。
可以認(rèn)為,現(xiàn)有的醫(yī)療投入體制,造就了追求利益最大化、“一切向錢看”的醫(yī)院,責(zé)任不在于具體的醫(yī)院管理者,更不在于醫(yī)生。在這種投入體制沒(méi)有進(jìn)行改變的情況下,衛(wèi)生行政部門要求醫(yī)院履行醫(yī)檢互認(rèn)的義務(wù),這當(dāng)然是該部門及醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的一種方式,卻傷害了醫(yī)院的營(yíng)收利益,等于要求醫(yī)院、醫(yī)生“割肉”做公益。如果衛(wèi)生行政部門非要力推醫(yī)檢互認(rèn),又不愿意或者不能改變醫(yī)療投入體制,就應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制,讓那些積極確認(rèn)其他醫(yī)院檢查結(jié)果的醫(yī)院,可以獲得專項(xiàng)的政府補(bǔ)貼。