葉祝頤:政府應(yīng)為特殊醫(yī)療欠費(fèi)兜底
//agustinmoreno.com2014-07-09來源: 中工網(wǎng)—《河南工人日?qǐng)?bào)》
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  據(jù)深圳公立醫(yī)院管理中心統(tǒng)計(jì),目前,全市11家市屬公立醫(yī)院已累積醫(yī)療欠費(fèi)共有8157萬元,欠費(fèi)人數(shù)有8000多人。醫(yī)療欠費(fèi)已成醫(yī)務(wù)人員的心頭之痛,見死不救、沒錢不治不行,但是在醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員全心全力救治病人后,若還要承擔(dān)欠費(fèi)的責(zé)任,這又是何等的尷尬,這樣巨額的醫(yī)療欠款又該由誰來埋單呢?(7月7日《南方日?qǐng)?bào)》)

  衛(wèi)生部多次強(qiáng)調(diào),對(duì)急診搶救患者須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,對(duì)需急診搶救的患者,醫(yī)院、醫(yī)生必須堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)原則。堅(jiān)決杜絕見死不救。社會(huì)輿論也一再呼吁醫(yī)院不能拒收病人。從人道主義的角度考慮,醫(yī)院應(yīng)該責(zé)無旁貸履行救死扶傷職責(zé)。但是醫(yī)療欠費(fèi)已成醫(yī)務(wù)人員的心頭之痛,醫(yī)務(wù)人員無奈成了“催款員”,令人無法釋懷。我擔(dān)心的是,如果醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)象愈演愈烈,影響到醫(yī)院的正常經(jīng)營,可能會(huì)逐步消弭醫(yī)生的救死扶傷精神。

  從數(shù)據(jù)來看,深圳市11家醫(yī)院累積醫(yī)療欠費(fèi)達(dá)8157萬元之多,個(gè)別醫(yī)院甚至被欠費(fèi)四五千萬元,顯然不是一個(gè)小數(shù)目。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的深圳尚且如此,落后地區(qū)醫(yī)院的情況恐怕更糟糕。雖說醫(yī)院推脫不了救死扶傷的責(zé)任,但是,毋庸諱言,在現(xiàn)實(shí)生活中,對(duì)無主病人、無錢病人見死不救的現(xiàn)象并非個(gè)別。醫(yī)院往往被輿論推到了風(fēng)口浪尖,公眾多是譴責(zé)醫(yī)院。但是譴責(zé)歸譴責(zé),醫(yī)院見死不救的消息仍不時(shí)進(jìn)入公眾的視野。河北省安國市中醫(yī)院遺棄流浪女,湖南省新田縣中醫(yī)院遺棄車禍?zhǔn)軅處,就是其中的典型案例?/P>

  當(dāng)然,醫(yī)德滑坡、創(chuàng)收思維作怪,是醫(yī)院見死不救的原因之一。但是從醫(yī)院普遍被欠費(fèi)的現(xiàn)實(shí)來看,醫(yī)院見死不救也有其苦衷,有值得政府反思的地方。

  盡管公立醫(yī)院占據(jù)醫(yī)療市場的主流,但是在政府公共衛(wèi)生投入欠缺的語境下,醫(yī)院又是自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,多靠創(chuàng)收來保證醫(yī)院效益。醫(yī)院救治無主、無錢病人,往往很難從政府得到補(bǔ)償。這些特殊欠賬成了醫(yī)院的心病。對(duì)于這樣的醫(yī)療壞賬,經(jīng)營情況較好、規(guī)模較大的醫(yī)院或許能夠承受,經(jīng)營情況一般、規(guī)模較小的醫(yī)院確實(shí)“吃不消”。如果這樣的醫(yī)療壞賬多了,難免會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。民營醫(yī)院更是如此!柏毟F是壓倒患者的稻草,可是醫(yī)院就不會(huì)被貧窮壓倒嗎?”有醫(yī)院負(fù)責(zé)人如是說。

  尊重每個(gè)病人的治療權(quán)利是醫(yī)院的職責(zé),更是政府應(yīng)盡之責(zé)。政府不僅要強(qiáng)調(diào)見死必救,而且要消除醫(yī)院的后顧之憂。在這方面有成功經(jīng)驗(yàn)可資借鑒。比如,北京市規(guī)定凡是有生命危險(xiǎn),必須立即搶救的流浪乞討人員都由政府埋單救治。再比如,福建省將低保戶、無家屬、無錢病人等弱勢群體列入基金救助對(duì)象,通過配套制度引導(dǎo)醫(yī)院先治病救人。通過政府為特殊群體醫(yī)療費(fèi)埋單的地方法規(guī)制度規(guī)范見死不救,雖然不能從根本上扭轉(zhuǎn)醫(yī)德,但比單純強(qiáng)調(diào)見死必救管用,也為破解見死不救難題打開了思路。如果醫(yī)院找不到醫(yī)療壞賬的制度出口,即使醫(yī)院迫于輿論的壓力,勉強(qiáng)同意救人,醫(yī)生救人也很難全力以赴,甚至出現(xiàn)遺棄傷病員的極端案例。

  因此,要破解見死不救難題,不能寄希望于醫(yī)護(hù)人員高度自覺;不能滿足于患者求助、媒體呼吁、政府施壓、醫(yī)院救人的被動(dòng)救人模式。完善醫(yī)療保障制度特別是大病救助制度,由政府為特殊醫(yī)療賬單埋單,為醫(yī)院壞賬尋找制度出口,很有必要。對(duì)于有支付能力拒不支付醫(yī)療費(fèi)用,不講誠信的惡意逃費(fèi)者,政府可考慮動(dòng)用執(zhí)法力量幫助醫(yī)院討債。只有這樣,才有望打破醫(yī)院見死不救的瓶頸,留住醫(yī)護(hù)人員的救死扶傷精神。

 

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