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“騙保救患兒”背后的制度之痛
//agustinmoreno.com2014-05-08來源: 中工網(wǎng)—《工人日報》
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    試想,如果醫(yī)保制度能夠發(fā)揮出救助作用,這些騙保人也許不會鋌而走險;如果醫(yī)保制度運行機制比較嚴密,騙保人的行為也就不會得逞。

    據(jù)《新華每日電訊》5月6日報道,陜西省安塞縣四個尿毒癥家庭用假發(fā)票騙取醫(yī)保事件近日引發(fā)各方關(guān)注。面對巨額醫(yī)療費,四家患尿毒癥家庭購買假發(fā)票騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者費用補助共計40多萬元。近日,安塞縣人民法院認定四個騙保人構(gòu)成詐騙罪,依法對其判處3~5年不等的有期徒刑,騙取醫(yī)療補償款全部予以追繳。

    這起案件之所以引起社會的廣泛關(guān)注,有如下幾個因素:一是騙保人因無力承負巨額醫(yī)療費鋌而走險,走上了犯罪道路;二是一些縣市,特別是偏遠貧困地區(qū),醫(yī)療救助體系不完善,醫(yī)保承擔不起基本醫(yī)療保障的職責;三是一些醫(yī)保機構(gòu)管理存在漏洞,醫(yī);鸬陌踩嬖谝欢[患。這三個問題中的任何一個,對于公眾利益而言,都是不能承負之重。

    騙保的不法行為必須受到懲處。不管出于何種原因,用不法手段獲取非法利益都是違法的,理應(yīng)受到法律制裁。

    再來討論這起案件背后的諸多現(xiàn)實因素。醫(yī)保作為社會保障機制的重要一項,理應(yīng)承擔起基本醫(yī)療保障救助的責任,但這起案件暴露出了當前醫(yī)保制度的無奈。在一些地方,醫(yī)保制度制定得不嚴密,沒有發(fā)揮出應(yīng)有的救助功能,或者醫(yī);鹬Ц断到y(tǒng)存在漏洞,醫(yī)保基金運行的監(jiān)督制度沒有充分發(fā)揮作用,給不法者提供了可乘之機。試想,如果醫(yī)保制度能夠發(fā)揮出應(yīng)有的保障救助作用,這些騙保人也許不會鋌而走險;如果醫(yī)保制度運行機制比較嚴密,騙保人的行為也就不會得逞。

    近年來,侵占醫(yī);鸬陌讣䲡r有發(fā)生,類似問題不是個別地方的問題了。之前,廣東一家法院曾向有關(guān)方面發(fā)過司法建議書,要求醫(yī)保管理機構(gòu)加強風險防控。但是,類似案件的發(fā)生,暴露出亡羊補牢的整改做得并不盡如人意。

    騙保救患兒,背后有著制度之痛。我們常說社會保障制度是社會的“穩(wěn)定器”,制度不完善,何談保障?從這個角度而言,有關(guān)方面在研究社保制度改革大原則的同時,也應(yīng)同時關(guān)注如何維護社;鸬陌踩;鹁戎獢U大覆蓋面,基金支付要強化監(jiān)督力,任何偏廢,后果都很嚴重。

    當前,有關(guān)方面正在研究《社會保險法》的修改。希望修法工作能將社會保障網(wǎng)織得更嚴密,同時也希望從執(zhí)法方面強化基金管理和監(jiān)督,讓需要救助的人盡可能得到救助,讓社;疬\行得更安全。

 

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