3月3日，全國(guó)政協(xié)主席俞正聲在政協(xié)十二屆三次會(huì)議開幕式上所作的工作報(bào)告中，提出了“圍繞完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員薪酬制度、構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理模式、健全殘疾人權(quán)益保障制度、支持社會(huì)組織健康發(fā)展等出謀劃策”。

　　2013年，我國(guó)65歲以上人口占總?cè)丝诒戎貜纳弦荒甑?.4%升到9.7%；老年人口贍養(yǎng)比為13.1%。按照國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)65歲以上人口占總?cè)丝诒戎?%，即視為老齡化社會(huì)到來(lái)。不可否認(rèn)的是，老齡化已經(jīng)成為社會(huì)必須直面的問(wèn)題。

　　而由于我國(guó)醫(yī)療和養(yǎng)老體系長(zhǎng)期割裂，衛(wèi)生系統(tǒng)管醫(yī)療，民政系統(tǒng)管養(yǎng)老。造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能單一化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)”，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是“治病不養(yǎng)老”，二者并不對(duì)接，給老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療帶來(lái)不便。正因如此，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老護(hù)理模式呼之欲出。

　　現(xiàn)階段，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”面臨的困難還比較多。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)，涉及包括土地、編制、隸屬關(guān)系、醫(yī)保報(bào)銷、藥品管理、行業(yè)資質(zhì)等諸多問(wèn)題，有待破解。另外，如何培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才，如何制定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，也是擺在相關(guān)機(jī)構(gòu)面前的新課題。

　　最令人擔(dān)心的是，一些人對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”仍然存在誤解，認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合僅僅就是把養(yǎng)老院和醫(yī)院合并在一起，或者是養(yǎng)老院里開設(shè)醫(yī)療室，醫(yī)院里設(shè)置養(yǎng)老病床。如果這樣做，最終將使得醫(yī)院和養(yǎng)老院的規(guī)模不斷擴(kuò)大化，對(duì)社區(qū)的覆蓋也將日趨薄弱，脫離了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方便老年人的初衷。

　　因?yàn)椋覈?guó)的養(yǎng)老模式是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。在資源分配上遵循“9064”原則，即90%的老人居家養(yǎng)老，6%依托社區(qū)，進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的僅為4%。換言之，居家養(yǎng)老而非入住養(yǎng)老院，是我國(guó)老人的主要養(yǎng)老方式。如果“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的資源最終流入大醫(yī)院和大型養(yǎng)老院，將導(dǎo)致大部分居家養(yǎng)老的老人面臨養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源匱乏的困境。

　　國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的統(tǒng)計(jì)顯示，即便在收入水平較高的北京市，在2013年，北京城鎮(zhèn)老人經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠退休金，家庭平均月收入在4700元左右，農(nóng)村老人主要依靠養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)，六成人家庭年收入在1萬(wàn)元以下，1至2萬(wàn)元之間占到兩成。去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，83.1%的北京城鎮(zhèn)老人月承受額在3000元以下，七成以上的農(nóng)村老人承受額不到千元。這樣的承受額，遠(yuǎn)不能支付在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用。

　　因此，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成功與否的關(guān)鍵，在于其能否在社區(qū)落實(shí)，向居家養(yǎng)老的老人提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。有關(guān)部門可以通過(guò)擴(kuò)充社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，使其成為既能夠提供醫(yī)療服務(wù)，也能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)。例如，社區(qū)綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)可以在送藥上門、陪同就醫(yī)的同時(shí)，提供上門護(hù)理、日間照料等服務(wù)。并且，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)更多社會(huì)資本進(jìn)入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”領(lǐng)域，并通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的模式降低老年人的支出。

　　隨著城鄉(xiāng)居民家庭日趨小型化，老年人口贍養(yǎng)比正在不斷增加，盡快完善覆蓋城鄉(xiāng)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系，留給有關(guān)方面的時(shí)間已經(jīng)不多了。