中工時評：讓職工大病也有保障

本網(wǎng)特約評論員 鋤禾

　　“患大病、子女上學(xué)、意外災(zāi)害等已成為導(dǎo)致部分職工家庭陷入貧困的主要因素，因病致貧更占到工會困難職工檔案總數(shù)的32.8%，個別地方甚至達(dá)到70%以上�！�3月10日《工人日報》報道的這組數(shù)字，讓全國政協(xié)工會界委員們呼吁，在建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度的同時，抓緊在全國建立統(tǒng)一的職工大病保障制度。

　　事實上，國家高度重視大病保障問題。2013年國家將兒童白血病、胃癌、艾滋病機(jī)會性感染等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%。全國各省在遵從國家政策的同時，根據(jù)各地實際將肝癌、腎癌、甲狀腺癌等20多種重大疾病病種加入其中。而這些病種更多是針對城鄉(xiāng)居民的，職工基本醫(yī)保限定為“三個目錄”內(nèi)，對費用支付設(shè)置了封頂線，而城鄉(xiāng)居民大病保險限定為“合規(guī)醫(yī)療費用”內(nèi)，不僅保障范圍較職工寬泛，即包括基本醫(yī)保目錄及其以外部分項目，而且費用支付不封頂。

　　與文章開頭的數(shù)據(jù)呼應(yīng)的，是職工隊伍狀況調(diào)查公開數(shù)據(jù)顯示，看病就醫(yī)費用高使近半數(shù)職工感到壓力很大。城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工認(rèn)為看病就醫(yī)費用高使自己感到壓力很大的分別占47.1%、44.9%，均居第二位（第一位的問題是“收入低”）；醫(yī)療藥品在約四成職工家庭支出中比例較大，在城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工中分別占40.4%、35.9%；職工中認(rèn)為醫(yī)療保險是最為迫切的保險項目的占30.9%，列排在首位的養(yǎng)老保險之后。

　　總體看，多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)在逐步完善基本醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，充分利用各方資源，拓展了保障渠道，增加了大病醫(yī)藥費報銷的頻次，實現(xiàn)了由基本醫(yī)保、大額保險、用人單位補充保險、商業(yè)保險、互助保險、醫(yī)療救助等構(gòu)成的多方位、多層次的醫(yī)療保障體系，使大病職工更多地感受到了黨和政府的關(guān)懷。但目前的當(dāng)務(wù)之急還是全國沒有統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險制度，有的沒有建立，有的建立了但報銷水平有限，還有些地方對大病門診費用按病種補助，不少未被列入報銷范圍的慢性病門診費較高，往往也成為患者家庭的沉重負(fù)擔(dān)。

　　為緩解這一問題，各地工會組織積極開展醫(yī)療互助活動，對大病職工實施愛心幫扶，但工會一家的力量是有限的，治本之策還應(yīng)靠國家建立統(tǒng)一規(guī)范的職工大病保險制度。大病保障是醫(yī)療保障制度公平有效的重要標(biāo)志，應(yīng)和基本醫(yī)保一樣覆蓋全民。有關(guān)決策部門應(yīng)考慮將建立全國統(tǒng)一的職工大病保障制度作為醫(yī)保體系建設(shè)的一項重要任務(wù)盡早提上重要日程，抓緊研究完善現(xiàn)行職工大額保險制度并在全國頒布實施，統(tǒng)一原則、統(tǒng)一管理部門、統(tǒng)一繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，全面推動多層次職工大病保障制度建設(shè)，并與城鄉(xiāng)大病保障同步推進(jìn)、平衡發(fā)展，確保全民醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和可及性。