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工人日報 2024年09月04日 星期一

【社評】看見職工醫(yī)保共濟范圍不斷擴大的政策暖意

本報評論員 吳迪
《工人日報》(2024年09月04日 05版)

進一步擴大醫(yī)保個人賬戶的共濟范圍,突破共濟地域限制,讓參保人的個人賬戶資金既能幫助近親屬繳納參保費用,也能支付近親屬個人部分醫(yī)療費,這對于提升醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率、增強綜合保障能力,無疑很有現(xiàn)實意義。

 

據(jù)9月2日《工人日報》報道,記者從國家醫(yī)保局獲悉,今年1月至7月,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟1.91億人次,共濟金額227億元。其中,用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔的醫(yī)療費用占比最多,為212億元。北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海等25個省份以及新疆生產(chǎn)建設兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟。近日,國辦印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》,將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”,擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”,河北、湖南、西藏等省份已按文件要求落實。

上述新聞再次將公眾的注意力聚焦到職工醫(yī)保共濟上。公眾關(guān)注的焦點之一是職工醫(yī)保共濟的人次和金額數(shù)量龐大,顯示出這項醫(yī)療保障兜底制度發(fā)揮了重要作用;焦點之二是共濟范圍正在擴大,此前各地職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍均是“配偶、父母、子女”,如今新文件要求擴大到“近親屬”,根據(jù)《民法典》,近親屬指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;焦點之三是共濟地域正進一步擴大,按有關(guān)要求,要逐步實現(xiàn)從省內(nèi)相同參保地共濟到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟,再到跨省共濟,最終讓職工醫(yī)保個人賬戶充分活起來、用起來。

此番新政策被不少網(wǎng)友稱為職工醫(yī)保共濟“2.0版”,它延長了惠民半徑,讓百姓對“一人生病,全家共濟”的簡單理解更加具象化。正如統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,職工醫(yī)保個人賬戶共濟用途主要在于支付醫(yī)療費用、在定點藥店買藥費用以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費,可見錢花到了實打?qū)嵉牡胤?,政策契合公眾需求?/p>

我國從1998年開始實施職工醫(yī)保制度,實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的保障模式。多年來,職工醫(yī)保制度為減輕參保人因患病治療等所承受的經(jīng)濟壓力,發(fā)揮了不可替代的作用。隨著時代發(fā)展,職工醫(yī)保個人賬戶的局限性逐漸凸顯?,F(xiàn)實中,不少人在大城市繳納醫(yī)保,繳費基數(shù)高,個人賬戶余額多,實際使用較少;與此同時,他們的家庭成員和近親屬特別是老年人在異地小城市或農(nóng)村參保,繳費基數(shù)低,個人賬戶余額少,但使用需求卻較高。于是,“有病的不夠花,沒病的用不了”的情況在所難免。這種情形在一定程度上讓部分醫(yī)保資金沉睡,未能發(fā)揮出應有的效能。

在此背景下,進一步擴大醫(yī)保個人賬戶的共濟范圍,突破共濟地域限制,讓參保人的個人賬戶資金既能幫助近親屬繳納參保費用,也能支付近親屬個人部分醫(yī)療費,這對于提升醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率、增強綜合保障能力,無疑很有現(xiàn)實意義。

看見痛點,打通堵點,近年來,醫(yī)保政策不斷完善,讓百姓的看病錢、救命錢用在“刀刃”上,充分釋放了醫(yī)保政策的暖意。延長職工醫(yī)保共濟半徑、增強醫(yī)保制度兜底力度,這種努力也體現(xiàn)在相關(guān)地方相關(guān)部門的實踐中。比如,福建省三明市總工會從2021年起在該省率先實行職工住院醫(yī)療互助補助金和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用同步結(jié)算試點改革,這一被當?shù)芈毠しQ為“第二醫(yī)?!钡脑圏c改革為職工筑起了又一道抵御疾病風險的防線。

目前,我國構(gòu)建起的基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋參保人數(shù)超過13億人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。未來,醫(yī)保政策還會因時因勢不斷調(diào)整優(yōu)化,而惠民兜底、讓更多百姓享受到實實在在的好處,是其不變的原則。進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險制度,提高醫(yī)保基金使用效率,減輕參保人及其近親屬的醫(yī)療費用負擔,實現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)——對此,我們深深期待。

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