醫(yī)改不是一張社�？�、一個部門、一個文件能夠解決的，需要周詳?shù)捻攲釉O計，協(xié)調(diào)整個醫(yī)療體系——在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等諸多制度建設上取得新突破。

　　“異地就醫(yī)住院費用直接結算”“分級診療試點”“三醫(yī)聯(lián)動”“公立醫(yī)院薪酬制度改革”……全國兩會上，醫(yī)改“小目標”成了熱詞，從代表委員到衛(wèi)計委、人社部官員，不斷“問診開方”。而不少網(wǎng)民面對這些專業(yè)詞匯，留下了“捂臉”表情——“看不懂”。

　　在治理“看病難、看病貴”問題上，兩會上開出了哪些藥方？百姓將收獲哪些醫(yī)改惠利？我們不妨從這些讀不懂的熱詞來看一看醫(yī)改如何精準發(fā)力、全力攻堅。

　　免去東奔西跑報銷醫(yī)藥費，“異地就醫(yī)直接結算”是關鍵�！霸谌珖七M醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算�！闭ぷ鲌蟾嫣岬降倪@一惠民舉措，對于長期異地定居、異地工作或者疑難重癥異地住院的人來說，無疑是重大利好，這有望緩解患者為報銷個人墊付費用而奔波的周折。不過，人社部部長尹蔚民表示，異地就醫(yī)直接結算得分三步走�？磥�，難題得一步步破解。

　　緩解到大醫(yī)院“看病難”，家庭醫(yī)生和分級診療是關鍵。政府工作報告提出，啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。由于我國醫(yī)療資源不均衡，要改變“大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀”現(xiàn)狀，就要推進家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療。目前，上海、山東等地在推行醫(yī)療聯(lián)合體，大醫(yī)院牽手附近的小醫(yī)院，這可以讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理下沉，均衡配置。而組建以家庭醫(yī)生為核心、�？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊,則可以為百姓提供長期的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，免去跑醫(yī)院的諸多不便。

　　讓百姓看得起病，理順藥價、取消“以藥補醫(yī)”是關鍵。全國兩會上，國務院醫(yī)改辦主任王賀勝表示，今年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”時代。這一消息讓很多人興奮。當然，取消“以藥補醫(yī)”，是難啃的“硬骨頭”�？梢灶A見，一旦啃下這塊“硬骨頭”，那些便宜好用的“小藥”、國產(chǎn)藥將出現(xiàn)在患者處方單上，“看個感冒動不動上千元”的現(xiàn)象將有望避免。

　　調(diào)動醫(yī)生積極性，給予合理報酬、認可其專業(yè)技術價值是關鍵。醫(yī)改要順利推進，必須調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。值得注意的是，此次的公立醫(yī)院薪酬制度改革的方向，依然是建立以公益性為導向的績效考核機制，讓醫(yī)務人員薪酬在現(xiàn)有水平上適度增長。

　　一個又一個改革的關鍵點，顯示出醫(yī)改的專業(yè)性、艱難性。

　　回頭看，全民醫(yī)保制度基本建立、公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全……我國8年醫(yī)改已取得重大進展和明顯成效，然而，一些體制機制障礙仍然制約著醫(yī)改推進的步伐。

　　醫(yī)改再攻堅的關鍵詞之一是夯實“三醫(yī)聯(lián)動”基礎。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，將醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理、醫(yī)療服務價格談判、藥品耗材聯(lián)合采購與結算、醫(yī)療服務行為監(jiān)管、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設等職責合為一體，由一個機構統(tǒng)一行使，將有利于實現(xiàn)基本醫(yī)�；鸬慕y(tǒng)籌管理，有利于發(fā)揮醫(yī)保對采購藥品的集中支付功能，通過量價掛鉤降低藥品價格，有利于加強對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約、規(guī)范其服務行為，特別是有利于促進形成醫(yī)保和醫(yī)改政策協(xié)同，避免“九龍治水”。

　　透過以上種種，我們大體能夠讀懂醫(yī)改之難。

　　醫(yī)改不是一張社�？�、一個部門、一個文件能夠解決的，而是需要周詳?shù)捻攲釉O計，協(xié)調(diào)整個醫(yī)療體系——在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等諸多制度建設上取得新突破。同時，還要統(tǒng)籌推進相關領域改革，包括提高醫(yī)務人員薪酬待遇，完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，暢通基層人員職業(yè)上升通道，形成以品德、能力為導向的人才評價體系等。此外，還要在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、評價機制等方面對社會醫(yī)療機構給予同等待遇，鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的醫(yī)療服務領域。

　　民之所望，政之所向�！笆濉睍r期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。各地各部門應把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，打破利益藩籬，追求改革實績，讓百姓享受到醫(yī)改帶來的實實在在的福利。