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李克強總理在答記者問時說到:“要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結算的基礎上,爭取用兩年時間,使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算,使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點!蔽艺J為在強調供給側結構性改革、防止我國經(jīng)濟“硬著陸”的特殊時刻,這一舉措具有“一石三鳥”的功效:首先,能明顯改善人口流動性。作為生產(chǎn)要素中最有潛力的人力資本,流動性越好,對經(jīng)濟增長和效率提高的貢獻就會越大。幾年前曾有經(jīng)濟學家比較研究了人口流動性對中國和印度經(jīng)濟發(fā)展的影響。報告指出,盡管印度的人口平均年齡比中國要小得多,但由于種姓制度與文盲比例過高,嚴重阻礙了勞動力的自由流動,直接導致全生產(chǎn)要素(TPF)的低迷。對我國而言,影響勞動力流動的最后堡壘是流動人口的“N險一金”難以跨地區(qū)結算。如果此項工作在兩年內(nèi)有所突破,對提振經(jīng)濟無疑會起到正面的推動作用。
其次,此舉也是應對人口老齡化的重大舉措。以家庭為中心的社會結構并由此派生出的居家養(yǎng)老模式,將是我國低成本養(yǎng)老的主要模式。正如李克強總理所說:“有些老年人退休以后和子女在異地生活,還幫助照看第三代,但是生病住院了還得回到原來工作的地方去報銷。這些事情看起來是具體的事,但對碰到這個事的人或家庭而言,有可能就是天大的事。”據(jù)報道,在國內(nèi)已有浙江、山東等省份實施了“醫(yī)療異地結算”,解決了老年人、流動人口“天大的事”,有助于居家養(yǎng)老模式的推廣,深受群眾好評。
再次,有利于增強我國經(jīng)濟結構韌性。城鄉(xiāng)之間的人口能雙向自由流動,不僅是我國經(jīng)濟結構(相對于農(nóng)民進城“一去不復返”的拉美國家)具有特殊韌性的根源,而且也是實施城市反哺農(nóng)村、實現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化和城鄉(xiāng)互補協(xié)調發(fā)展的重要保證。實現(xiàn)“醫(yī)保異地結算”能更好地促進生產(chǎn)要素跨區(qū)域在城鄉(xiāng)間自由流動,有利于鄉(xiāng)村異地養(yǎng)老、森林養(yǎng)生醫(yī)療、農(nóng)村觀光旅游、原生態(tài)休閑產(chǎn)業(yè)、有機農(nóng)業(yè)與“一村一品”等新興產(chǎn)業(yè)的培育,持續(xù)增強我國經(jīng)濟的韌性和活力。(作者系國務院參事)
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