“護(hù)士去哪了？”這是病房里經(jīng)常被問(wèn)及的一句話。這句話背后隱藏著一個(gè)不容忽視的事實(shí)：國(guó)家36年前制定的1：0.4的“床護(hù)比”至今難以達(dá)標(biāo)。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理需求的快速增長(zhǎng)和護(hù)理投入的長(zhǎng)期不足，共同造成了護(hù)理人員緊缺的現(xiàn)狀，而重“醫(yī)”輕“護(hù)”、傷醫(yī)傷護(hù)事件頻發(fā)、護(hù)校生源減少，則加劇了這一趨勢(shì)。

    1978年，原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床與護(hù)士的配備比例不得低于1：0.4.2008年5月12日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《護(hù)士條例》，再次以法律形式將這一標(biāo)準(zhǔn)確立下來(lái)。可36年過(guò)去了，三級(jí)醫(yī)院普通病房床位與護(hù)士1：0.4的床護(hù)比，仍是一個(gè)難以落實(shí)的“參考標(biāo)準(zhǔn)”。

    “當(dāng)護(hù)士疲于應(yīng)付不斷增加的患者時(shí)，就沒(méi)時(shí)間和精力做進(jìn)一步溝通交流，患者就會(huì)認(rèn)為護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好�！蹦喜髮W(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任王霞告訴記者，人手緊缺導(dǎo)致護(hù)士必須長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，這在一定程度上影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而加劇醫(yī)患關(guān)系緊張。

    全國(guó)人大代表、江西省兒童醫(yī)院小兒心臟病治療中心護(hù)士長(zhǎng)胡梅英告訴記者，與以往多在行業(yè)內(nèi)部“跳槽”不同，如今各醫(yī)院均不同程度地出現(xiàn)護(hù)士離開(kāi)護(hù)理行業(yè)的苗頭和趨勢(shì)。

    中華護(hù)理學(xué)會(huì)常務(wù)理事毛美琪告訴記者，隨著人們生活水平的提高以及疾病多發(fā)，人們對(duì)健康的要求已今非昔比。與此同時(shí)，醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，讓群眾就醫(yī)需求被大量釋放，三級(jí)醫(yī)院“一床難求”愈演愈烈。小病大治、過(guò)度醫(yī)療等情況，也加劇了醫(yī)療資源的緊缺。有限的護(hù)理資源，難以滿足當(dāng)前人們快速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量為21.45億人次，2013年這一數(shù)字激增為73億人次。與此相對(duì)應(yīng)的是2012年我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士為1.85人，仍低于世界衛(wèi)生組織建議的每千人口2名護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)。

    “如今醫(yī)院科室實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)生能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，護(hù)士卻只能增加醫(yī)院投入成本，從成本控制上醫(yī)院并不愿意增加更多的護(hù)士�！苯魇∧橙揍t(yī)院護(hù)理部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為，護(hù)理人員緊缺還與醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的重“醫(yī)”輕“護(hù)”有關(guān)。一項(xiàng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)理收費(fèi)僅為護(hù)理成本的10%左右，這在一定程度上迫使醫(yī)院壓縮護(hù)士數(shù)量和待遇。

    執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化以及高考生源的減少，也在一定程度上導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍后繼乏人。江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院負(fù)責(zé)招生和就業(yè)的副院長(zhǎng)程瑞峰告訴記者，傷醫(yī)、傷護(hù)事件頻發(fā)，已經(jīng)影響了學(xué)生和家長(zhǎng)報(bào)考護(hù)理專業(yè)的積極性。江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院曾經(jīng)被江西省考試院譽(yù)為高職中的“清華北大”，錄取分?jǐn)?shù)線高居同類學(xué)校前列。但近年來(lái)因?yàn)樯翠J減，考生基本達(dá)到分?jǐn)?shù)線就可被錄取。

    “三分治療，七分護(hù)理。護(hù)士和患者相處的時(shí)間最長(zhǎng)，在緩解醫(yī)患矛盾方面發(fā)揮的作用不可估量�！泵犁髡J(rèn)為，要穩(wěn)住這支隊(duì)伍首先必須要加大投入，在達(dá)到1：0.4的“床護(hù)比”配備標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，才有可能實(shí)現(xiàn)更高水平的護(hù)理服務(wù)。

    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部主任熊曉云認(rèn)為，既要保證基本床護(hù)比配達(dá)標(biāo)，同時(shí)還需改變當(dāng)前重“醫(yī)”輕“護(hù)”狀況，給予護(hù)士更多實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間，提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

    胡梅英則認(rèn)為，分級(jí)診療難以落實(shí)也在一定程度上造成部分醫(yī)院護(hù)士人手緊張的現(xiàn)狀。通過(guò)制定不同報(bào)銷比例、量化指標(biāo)或限制轉(zhuǎn)診，并非解決大醫(yī)院人滿為患的最有效辦法。政府應(yīng)致力于加強(qiáng)基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和影響力，讓群眾自愿選擇到基層醫(yī)院就診，使醫(yī)療資源得到均衡配置和有效利用。