李克強(qiáng)總理在2014年政府工作報(bào)告中指出，今年，要鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

    從以上描述當(dāng)中，可以看出一個(gè)清晰的脈絡(luò)，即醫(yī)療重心有望下移，以滿足群眾在家門口看病的需求，緩解集中看病所導(dǎo)致的看病難。醫(yī)療重心如何下移，需要在就醫(yī)模式、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)院之間互動(dòng)等方面著力。

    首先，在就醫(yī)體制上，必須建立起有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的就醫(yī)模式。當(dāng)前，病人到哪里去看病，沒有明確的機(jī)制約束和利益導(dǎo)向，由于看病存在求好求快心理，大小醫(yī)院之間的收費(fèi)差別也可以接受，病人更愿意舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院看病。因此，有必要建立分級(jí)診療體系，要求普通病、常見病首診在基層；此外，應(yīng)大幅提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例，鼓勵(lì)居民就近看病。

    其次，在技術(shù)上，必須建立起病人愿意在基層看病的醫(yī)療隊(duì)伍。病人之所以舍近求遠(yuǎn)，最基本的原因，是身邊的醫(yī)生技不如人，因此不惜多花錢、走遠(yuǎn)路，以換取更有保障的醫(yī)療服務(wù)。為此，必須大力提高基層技術(shù)水平，形成全科優(yōu)勢(shì)在基層、�？苾�(yōu)勢(shì)在中等醫(yī)院、高尖技術(shù)在大醫(yī)院的格局。這需要加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，大幅提高基層醫(yī)療隊(duì)伍整體水平。

    此外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)互動(dòng)上，讓醫(yī)生流動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要大中醫(yī)院的技術(shù)支援，大中醫(yī)院也需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的群眾基礎(chǔ)。而實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最佳方式是讓醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)早日實(shí)現(xiàn)。當(dāng)高職稱醫(yī)生能到基層執(zhí)業(yè)時(shí)，居民將更愿意在家門口看病。同時(shí)，醫(yī)生深入社區(qū)，將增加與病人的聯(lián)系，基層熟人社會(huì)相對(duì)融洽的醫(yī)患關(guān)系，勢(shì)必會(huì)隨著醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而走向醫(yī)院，緩和醫(yī)患關(guān)系。

    醫(yī)療重心下移是醫(yī)改的重點(diǎn)方向，本年度的政府工作報(bào)告對(duì)此進(jìn)行了明確，并以健全分級(jí)診療體系、加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多舉措推進(jìn)。由此可見，群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的前景可期。