一方面應(yīng)當(dāng)為醫(yī)患糾紛的正確處置提供更多更好的法律資源，另一方面，醫(yī)患糾紛的處置應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為先、為主、為重。其中的道理非常簡(jiǎn)單，再好的糾紛處置也不如不發(fā)生糾紛，預(yù)防是對(duì)醫(yī)患糾紛的最好處置

    今年3月1日，《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》開始施行。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)糾紛多發(fā)高發(fā)，其中醫(yī)患關(guān)系的緊張尤為突出，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率和影響面已經(jīng)到了令人瞠目的程度�！掇k法》的公布和施行，無(wú)疑為正確預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛提供了法律規(guī)范，同時(shí)，也需要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量共同引導(dǎo)和推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的正�；�。

    引入人民調(diào)解工作機(jī)制

    《辦法》明確提出解決醫(yī)患糾紛要引入人民調(diào)解工作機(jī)制，并要求貫徹“調(diào)解優(yōu)先”原則。這一規(guī)定進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護(hù)。醫(yī)患糾紛涉及醫(yī)學(xué)、法律等專業(yè)判斷，具有高度復(fù)雜性。人民調(diào)解要真正在解決醫(yī)患糾紛中起到積極作用并確保公信力，就必須提高其專業(yè)性、權(quán)威性。

    人民調(diào)解必須雙方自愿接受，以專業(yè)化的人民調(diào)解、專家咨詢、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)“三合一”的力量化解糾紛，確實(shí)可以增加人民調(diào)解處置醫(yī)患糾紛的可接受度。由政府承擔(dān)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解所需運(yùn)行補(bǔ)助、調(diào)解員補(bǔ)貼以及專家咨詢費(fèi)，也進(jìn)一步體現(xiàn)了獨(dú)立第三方主持調(diào)解的公正性。

    由于人民調(diào)解處置醫(yī)患糾紛是在自行協(xié)商、行政救濟(jì)、司法救濟(jì)之外的協(xié)商途徑，在實(shí)施時(shí)必須特別注意尊重醫(yī)療活動(dòng)的客觀規(guī)律，正確保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序。在糾紛發(fā)生之后，醫(yī)患雙方在理解對(duì)方立場(chǎng)方面一定會(huì)出現(xiàn)各種障礙，人民調(diào)解的溝通、協(xié)商功能大有作為，但鑒于醫(yī)療活動(dòng)的特殊性、復(fù)雜性，在處置時(shí)必須把醫(yī)患糾紛引出醫(yī)院，只有在全面掌握相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的全部資料、傾聽患者的陳述、尊重科學(xué)判斷的基礎(chǔ)上才能做出有利于利益平衡的調(diào)解結(jié)果。

    醫(yī)患的共同“敵人”是疾病

    醫(yī)患關(guān)系的緊張化是社會(huì)矛盾在急需求醫(yī)的患者及其親屬與醫(yī)護(hù)人員之間的集中反映。在原本意義上，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的關(guān)系具有高度一致性，雙方的共同“敵人”都是疾病，患者到醫(yī)院就診本身就是對(duì)醫(yī)院的信任。但由于各種復(fù)雜的因素的交織，醫(yī)患關(guān)系往往在患者病情加重或者死亡的瞬間發(fā)生逆轉(zhuǎn)。為此，一方面應(yīng)當(dāng)為醫(yī)患糾紛的正確處置提供更多更好的法律資源，另一方面，醫(yī)患糾紛的處置應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為先、為主、為重。其中的道理非常簡(jiǎn)單，再好的糾紛處置也不如不發(fā)生糾紛，預(yù)防是對(duì)醫(yī)患糾紛的最好處置。

    正確處置醫(yī)患糾紛首先要有科學(xué)的制度設(shè)計(jì)。相關(guān)政府部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步傾聽民意、匯集民智，探索符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，為人民群眾提供更加充分、便捷可得的醫(yī)療服務(wù)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，政府既要進(jìn)一步加大人財(cái)物力的投入力度，更要處理好醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性。如果忽視醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性問(wèn)題，普通群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題就不可能得到解決。

    其次，應(yīng)當(dāng)正確宣傳醫(yī)療活動(dòng)的屬性，引導(dǎo)全社會(huì)尊重生命、尊重患者、尊重醫(yī)務(wù)人員�；颊呒鼻邢Ｍ獬⊥椿謴�(fù)健康的心情可以理解，醫(yī)療人員也理應(yīng)盡心盡職為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但醫(yī)療活動(dòng)都是在當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐目陀^條件下，針對(duì)具有差異性的患者進(jìn)行，世界上沒有“包醫(yī)百病”的醫(yī)，也沒有療效“百分之百”的藥。絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都具有治病救人的高度責(zé)任心，不能用“妖魔化”的眼光看待醫(yī)療人員。醫(yī)療活動(dòng)具有高度的不確定性，醫(yī)生時(shí)刻承擔(dān)著高度風(fēng)險(xiǎn)，在許多情況下醫(yī)生也是“心有余而力不及”。醫(yī)療效果與客觀條件、人類的認(rèn)識(shí)水平、醫(yī)療人員的敬業(yè)精神、臨床經(jīng)驗(yàn)，以及患者的合作程度、個(gè)體差異等多種因素緊密相關(guān)，不能單憑個(gè)人的主觀感受判斷醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因。

    應(yīng)當(dāng)有更多的換位思考

    第三，醫(yī)患之間應(yīng)當(dāng)有更多的換位思考，在互相尊重的基礎(chǔ)上，理解對(duì)方的誠(chéng)意和急切心情，盡最大可能避免誤會(huì)，化解矛盾。在醫(yī)患之間不僅存在信息不對(duì)稱，更重要的是兩者之間的專業(yè)不對(duì)稱具有絕對(duì)性。為此，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，充分保障患者的知情權(quán)，另一方面患者也要體諒醫(yī)護(hù)人員的辛勞和風(fēng)險(xiǎn)壓力，接受醫(yī)療過(guò)程的不確定性，給予醫(yī)療行為及其結(jié)果一定的寬容度。

    第四，全社會(huì)應(yīng)當(dāng)共同努力，為提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，防范和正確處置醫(yī)患糾紛提供法律支撐和良好氛圍。預(yù)防醫(yī)患糾紛既需要普及法律知識(shí)，也需要普及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)�！掇k法》第十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定公開醫(yī)療服務(wù)信息，并通過(guò)多種途徑，向患者以及社會(huì)公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，普及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。”《辦法》第二章從監(jiān)督管理、執(zhí)業(yè)要求、治安防范、告知義務(wù)等方面提出了主動(dòng)預(yù)防醫(yī)患糾紛的一系列規(guī)定是非常必要的。社會(huì)各界對(duì)預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生都負(fù)有責(zé)任，特別是新聞媒體要把握正確輿論導(dǎo)向，在報(bào)道醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)不炒作、不偏倚、不妄下結(jié)論。

    對(duì)暴力傷醫(yī)犯罪必須“零容忍”

    醫(yī)療活動(dòng)在整體上是探求未知世界，在操作上又針對(duì)個(gè)體，遇到客觀條件限制和急迫因素的疊加，醫(yī)療人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)則更高。在醫(yī)療實(shí)踐中，患者往往說(shuō)“醫(yī)學(xué)我不懂，醫(yī)生您就替我決定吧”�；颊呒捌溆H屬此時(shí)此刻的表態(tài)是出于對(duì)醫(yī)生的信任，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者有權(quán)利對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生懷疑，但必須在法律規(guī)定的限度之內(nèi)處理糾紛。在具體的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療人員有過(guò)失、有差錯(cuò)的，其必須對(duì)瑕疵行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；但是，就患者及其親屬而言，絕不能以一種錯(cuò)誤的方式去反對(duì)另一種錯(cuò)誤，絕不能說(shuō)醫(yī)院有錯(cuò)在先，否則“醫(yī)鬧”就變成“合法的行為”。醫(yī)療人員的人身自由、人格尊嚴(yán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)安全和正常的醫(yī)療秩序，這三方面是任何人不得觸犯的法律底線。如果醫(yī)生護(hù)士的人身安全都得不到保護(hù)，社會(huì)上就不存在救死扶傷的力量。全社會(huì)對(duì)傷害醫(yī)護(hù)人員、破壞醫(yī)療秩序的行為都必須堅(jiān)定地“零容忍”。?

    （作者為上海政法學(xué)院編審、上海市法學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)）