上個(gè)月七部門印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。從廣州過(guò)去幾年的簽約率來(lái)看，《意見》確定的覆蓋率目標(biāo)能否如期完成令人擔(dān)憂。

　　家庭醫(yī)生式服務(wù)是個(gè)好東西，不僅能為居民提供及時(shí)、連續(xù)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，也能緩解大醫(yī)院看病難。在美國(guó)等國(guó)家，絕大多數(shù)個(gè)人和家庭都有自己的家庭醫(yī)生。但2010年左右在國(guó)內(nèi)推行以來(lái)，多個(gè)城市家庭醫(yī)生服務(wù)遇冷，不僅簽約率低，而且簽約后一些居民還是愿意上大醫(yī)院。

　　筆者以為，要想提高簽約率或覆蓋率，需要一系列“組合拳”來(lái)“推銷”。第一步需要系統(tǒng)推廣。事實(shí)上，很多人至今都不了解家庭醫(yī)生是怎么回事，還有人以為家庭醫(yī)生是有錢人的“專利”，如果很多居民都不了解家庭醫(yī)生，更談不上與家庭醫(yī)生簽約。因此，應(yīng)系統(tǒng)推廣家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　政府、媒體無(wú)疑是推廣家庭醫(yī)生服務(wù)的重要力量。除此之外，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)生應(yīng)該積極推廣家庭醫(yī)生服務(wù)，比如通過(guò)舉辦義診活動(dòng)讓社區(qū)居民了解家庭醫(yī)生。或許是因?yàn)榛鶎俞t(yī)院、基層醫(yī)生缺少推廣意識(shí)，或者不愿意放低姿態(tài)，筆者從未在社區(qū)發(fā)現(xiàn)“推銷”這種服務(wù)，這自然影響家庭醫(yī)生服務(wù)的知曉度。

　　第二步需要打消居民顧慮。任何一種服務(wù)要想讓居民自覺購(gòu)買，至少要打消居民兩種顧慮，一是服務(wù)價(jià)格顧慮；二是服務(wù)質(zhì)量顧慮。顯然，“推銷”家庭醫(yī)生服務(wù)也不例外，既要有合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也要有可靠的服務(wù)質(zhì)量切實(shí)解決居民健康問(wèn)題。

　　要打消居民顧慮，既要通過(guò)推廣給居民詳細(xì)解釋家庭醫(yī)生服務(wù)的相關(guān)政策，也要以諸多現(xiàn)實(shí)成功案例去說(shuō)服居民簽約。《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》明確“醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)”服務(wù)費(fèi)用，但居民負(fù)擔(dān)多少算合理還需要科學(xué)論證，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，居民才會(huì)接受。

　　第三步需要系統(tǒng)塑造家庭醫(yī)生服務(wù)口碑。家庭醫(yī)生服務(wù)究竟好不好，購(gòu)買及接受過(guò)這種服務(wù)的居民才真正有發(fā)言權(quán)，因此，要以完善、周到、可靠的服務(wù)去塑造家庭醫(yī)生服務(wù)口碑，當(dāng)部分居民真正體驗(yàn)到這種醫(yī)療服務(wù)好，自然“一傳十，十傳百”，更多居民就會(huì)自覺去了解和購(gòu)買這種服務(wù)。

　　需要指出的是，相關(guān)制度建設(shè)也是打消居民顧慮、塑造口碑的關(guān)鍵。目前，家庭醫(yī)生服務(wù)無(wú)論是國(guó)家層面還是廣州等地，仍停留在“意見”、“方案”層面，缺乏完善的制度保障，比如應(yīng)建立完善的激勵(lì)制度以調(diào)動(dòng)基層醫(yī)院和基層醫(yī)生積極性；應(yīng)該建立合理的費(fèi)用分擔(dān)和醫(yī)療質(zhì)量保障制度。

　　要讓居民了解、接受家庭醫(yī)生服務(wù)，需要各級(jí)政府更多積極作為，既包括通過(guò)組織義診等活動(dòng)、購(gòu)買媒體服務(wù)來(lái)宣傳這種醫(yī)療服務(wù)，還可以設(shè)立“家庭醫(yī)生服務(wù)日”，也需要建立健全制度以打消居民顧慮，還需要把家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率等指標(biāo)與地方衛(wèi)生主管部門政績(jī)考核掛鉤�？傊�，家庭醫(yī)生遇冷亟待更多作為。