連日來(lái)，年輕癌癥患者魏則西的悲慘命運(yùn)，再次將醫(yī)療行業(yè)的種種亂象一股腦抖摟出來(lái)：醫(yī)院為了錢把一些科室對(duì)外承包；民營(yíng)資本為了錢罔顧人命吹噓所謂的“國(guó)外新技術(shù)”：“百度”等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及媒體為了廣告收入為虎作倀……

　　和歐洲朋友聊起我們醫(yī)療體系的亂象，我們共同的感慨是，歐洲是出不了“魏則西事件”的。

　　中國(guó)古人常說(shuō)“醫(yī)者仁術(shù)”、“醫(yī)者圣人心”。在歐洲，古希臘名醫(yī)希波克拉底的“希波克拉底誓言”是歐洲所有從醫(yī)者的入門課，“為病家謀幸�！�、“不作各種害人及惡劣行為”等誓言是所有醫(yī)療從業(yè)人員終身需要銘記的自律規(guī)范。歐洲文明脫胎于古希臘文明，將希波克拉底誓言牢記心間，保有醫(yī)療職業(yè)道德和操守在歐洲有著深厚的歷史傳承。

　　因此，“不鉆錢眼”是歐洲醫(yī)院、診所的一大特征，不以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，不將治病救人當(dāng)作一門生意。歐洲也有許多私立診所，德國(guó)私立醫(yī)院與公立醫(yī)院的比例大約為7比3.前者主要承擔(dān)社區(qū)診所服務(wù)功能，后者主要承擔(dān)住院醫(yī)療、疑難雜癥治療，純粹以功能劃分。筆者親身經(jīng)歷過(guò)，一個(gè)病人從社區(qū)診所轉(zhuǎn)到公立大醫(yī)院后，一旦確診且病情穩(wěn)定，往往會(huì)轉(zhuǎn)回社區(qū)診所處置。換言之，公立醫(yī)院可以做到“到手的錢不賺”。

　　就算是私立醫(yī)院，社會(huì)公益與經(jīng)濟(jì)效益的平衡問(wèn)題依然很重要。如果一家醫(yī)院?jiǎn)渭冏非蠼?jīng)濟(jì)效益，最終醫(yī)院反而會(huì)搬起石頭砸自己的腳，必然會(huì)被病人拋棄。

　　“魏則西事件”中百度的競(jìng)價(jià)排名被廣為詬病。的確，多少年來(lái)，從電線桿上的“狗皮膏藥”廣告到高大上的“名家講座”，從百度競(jìng)價(jià)排名到各大媒體轟炸，老百姓陷入了醫(yī)療廣告的“汪洋大�！�。別的不說(shuō)，如果你駕車橫穿神州，一路上汽車的收音機(jī)不斷被各種醫(yī)療廣告和醫(yī)托節(jié)目輪番轟炸，操各種方言的“專家”和患者次第登場(chǎng)，讓人不勝其煩。

　　在歐洲，醫(yī)療廣告的發(fā)布有著嚴(yán)格的限制。在德國(guó)人看來(lái)，“醫(yī)院不用做廣告”，偶爾會(huì)見一些民營(yíng)醫(yī)院的廣告。德國(guó)1994年修訂的《醫(yī)療廣告法》，對(duì)醫(yī)院、藥品及醫(yī)藥設(shè)備等的廣告做出嚴(yán)格規(guī)定。醫(yī)院只能做“形象廣告”，廣告語(yǔ)上不能出現(xiàn)“特色”、“領(lǐng)先”等表?yè)P(yáng)詞語(yǔ)。如有虛假成分，消費(fèi)者可據(jù)此索賠，情節(jié)嚴(yán)重的甚至?xí)蛔肪啃淌仑?zé)任。按照歐洲的司法慣例，是按照涉事機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力判定罰款數(shù)額，往往一起糾紛或事故的索賠就能讓肇事者關(guān)門破產(chǎn)。

　　針對(duì)“過(guò)度醫(yī)療”、“亂開藥”等醫(yī)療亂象，歐洲人也有辦法。

　　醫(yī)藥分家是頭號(hào)妙招，對(duì)醫(yī)者與藥家之間的利益糾葛進(jìn)行“物理隔離”。在歐洲各國(guó)，醫(yī)院和藥房是完全分家的，所有醫(yī)院都不設(shè)藥房，只備急救藥和手術(shù)用藥。

　　醫(yī)藥分家的好處是顯而易見的。醫(yī)生有權(quán)開藥但無(wú)權(quán)賣藥，更無(wú)權(quán)指定患者在哪個(gè)藥房抓藥。再輔以嚴(yán)格的審計(jì)、監(jiān)督、問(wèn)責(zé)機(jī)制，便基本上堵死了幾乎所有“利益輸送”的漏洞。在法國(guó)，政府加大對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的技術(shù)監(jiān)督檢查，對(duì)濫用職權(quán)、濫開處方的醫(yī)生采取懲罰措施。

　　還有一個(gè)得力手段是單病種限費(fèi)，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿來(lái)限制“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題。由于德國(guó)人基本都是參加保險(xiǎn)的，看病由保險(xiǎn)公司“埋單”，德國(guó)私立醫(yī)院盈利是靠保險(xiǎn)公司付費(fèi)，單病種限費(fèi)因而極為關(guān)鍵。醫(yī)患之間基本不發(fā)生經(jīng)濟(jì)瓜葛，醫(yī)院不能從病人身上“拔毛”，犯不著亂收費(fèi)。

　　法律法規(guī)嚴(yán)懲猶如“達(dá)摩克利斯之劍”高懸，讓醫(yī)療從業(yè)者不敢越雷池一步。對(duì)于藥企行賄事件，歐洲一向重視殺一儆百。葛蘭素史克因在華行賄被罰巨款后，英國(guó)藥品與健康產(chǎn)品管理局（MHRA）還認(rèn)定其天津工廠不符合歐盟GMP認(rèn)證要求，產(chǎn)品不能出口歐洲，這無(wú)異于釜底抽薪。

　　在德國(guó)，聯(lián)邦衛(wèi)生部幾乎是眼里容不得沙子，不許醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員有絲毫違規(guī)。醫(yī)生收紅包在德國(guó)是難以想象的丑聞，因?yàn)橐坏┍话l(fā)現(xiàn)可能面臨被吊銷執(zhí)照甚至被追究刑事責(zé)任。

　　更何況，醫(yī)生在歐洲屬于高收入者，犯不著觸碰法律法規(guī)的地雷。德國(guó)私立醫(yī)院醫(yī)生的收入是地區(qū)平均收入的5至6倍，根據(jù)職級(jí)而分高低，全部是固定的工資。

　　總而言之，歐洲從道德、機(jī)制、法規(guī)等各方面有系統(tǒng)的安排，醫(yī)療體系沒有作奸犯科者生存的土壤，“魏則西事件”也就無(wú)從發(fā)生了。