3月30日，國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》，要求滋事行為制止前不得調(diào)解、糾紛責(zé)任認(rèn)定前不得賠錢�！锻ㄖ访鞔_，各地要堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)醫(yī)院良好秩序。（3月31日《燕趙晚報(bào)》）

　　患者被“醫(yī)”死了，家屬不干，最理性的途徑是找機(jī)構(gòu)鑒定。目前主要有兩種鑒定方式，一是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定，二是由司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的司法鑒定。但是，無論哪種鑒定有時(shí)可能無法獲得患者家屬的真正認(rèn)可。原因很簡單，鑒定是一件很專業(yè)的事情，由于專業(yè)知識(shí)和信息不對(duì)稱等原因，患者家屬很容易懷疑鑒定結(jié)果，且本能地認(rèn)為鑒定人是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員。

　　著名院士鐘南山認(rèn)為，因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，醫(yī)療鑒定的結(jié)果經(jīng)常是對(duì)醫(yī)生有利的，這需要法律界人士配合�！皬氖箩t(yī)事法律的律師知識(shí)面應(yīng)該更廣一些，既要懂法律也要懂醫(yī)學(xué)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)里面既要有醫(yī)務(wù)人員，也要有法律人員�！闭\然，如果鑒定機(jī)構(gòu)缺乏公信力，無法贏得患者家屬認(rèn)定，鑒定意義就大打折扣。

　　一定程度上說，只要有醫(yī)療就可能有醫(yī)療糾紛，只要有醫(yī)療糾紛就可能需要醫(yī)學(xué)鑒定，發(fā)達(dá)國家也不例外。據(jù)報(bào)道，日本《醫(yī)療法》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須首先向患者家屬進(jìn)行說明，然后迅速報(bào)告給醫(yī)療事故調(diào)查中心，再由外部的醫(yī)療調(diào)查團(tuán)體開展事故調(diào)查。相關(guān)調(diào)查結(jié)束后，由調(diào)查團(tuán)體向家屬進(jìn)行說明，并報(bào)告給醫(yī)療事故調(diào)查中心。屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)誤，要真誠道歉并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償。如果醫(yī)患雙方存在爭議，可訴諸法律。這是一條很務(wù)實(shí)也很值得推廣的路徑。但個(gè)別患者家屬奉行鬧字訣，不信任醫(yī)生也不信任醫(yī)院，不信任調(diào)查機(jī)構(gòu)也不信任鑒定機(jī)構(gòu)，諸多的“我不信”導(dǎo)致采取極端方式維權(quán)，結(jié)果更加被動(dòng)。

　　在日本，多數(shù)醫(yī)療事故能實(shí)現(xiàn)和解，根本就無需進(jìn)入法律程序。原因在于，調(diào)查機(jī)構(gòu)和鑒定機(jī)構(gòu)值得信賴，還在于患者家屬認(rèn)可相關(guān)機(jī)構(gòu)。更重要的，日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)生購買了高額保險(xiǎn)，即便出現(xiàn)賠償，醫(yī)生、醫(yī)院都無需頭疼。相反，在我們這里，一些醫(yī)院不敢承擔(dān)責(zé)任，是害怕賠償，是擔(dān)心被患者家屬報(bào)復(fù)。如果有了保險(xiǎn)兜底，醫(yī)院就少了后顧之憂。此外，日本還構(gòu)建了“無過失補(bǔ)償制度”，不管醫(yī)生有沒有過失，出現(xiàn)意外的患者都能獲得一定補(bǔ)償，這對(duì)平息患者家屬的憤怒也有立竿見影之效。

　　醫(yī)患本是戰(zhàn)壕里共同對(duì)抗疾病的戰(zhàn)友，如果因故成為敵人，無疑是一件最糟糕的事。沒有哪個(gè)醫(yī)生故意炮制醫(yī)療事故，也沒有哪個(gè)患者不希望有操守。正因如此，發(fā)生糾紛應(yīng)該采取合法方式解決。唯有把醫(yī)療糾紛的處理納入到法治化軌道，建立醫(yī)療糾紛防范和處置的長效機(jī)制，才是消除醫(yī)鬧的根本。

　　去年11月，由國家衛(wèi)計(jì)委起草的《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（送審稿）》在報(bào)送國務(wù)院之后，完成了公開征求意見。出臺(tái)之日想必不遠(yuǎn)。還有一個(gè)好消息是，醫(yī)療界的“交強(qiáng)險(xiǎn)”——強(qiáng)制醫(yī)院投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，2020年要覆蓋所有公立醫(yī)院和80%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，消除“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”，除了明確醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定前不得賠錢之外，更需要行之有效的治本之道。