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3月30日,國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》,要求滋事行為制止前不得調(diào)解、糾紛責(zé)任認(rèn)定前不得賠錢!锻ㄖ访鞔_,各地要堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪,維護(hù)醫(yī)院良好秩序。(3月31日《燕趙晚報(bào)》)
患者被“醫(yī)”死了,家屬不干,最理性的途徑是找機(jī)構(gòu)鑒定。目前主要有兩種鑒定方式,一是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定,二是由司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的司法鑒定。但是,無論哪種鑒定有時(shí)可能無法獲得患者家屬的真正認(rèn)可。原因很簡單,鑒定是一件很專業(yè)的事情,由于專業(yè)知識(shí)和信息不對(duì)稱等原因,患者家屬很容易懷疑鑒定結(jié)果,且本能地認(rèn)為鑒定人是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員。
著名院士鐘南山認(rèn)為,因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱,醫(yī)療鑒定的結(jié)果經(jīng)常是對(duì)醫(yī)生有利的,這需要法律界人士配合!皬氖箩t(yī)事法律的律師知識(shí)面應(yīng)該更廣一些,既要懂法律也要懂醫(yī)學(xué)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)里面既要有醫(yī)務(wù)人員,也要有法律人員!闭\然,如果鑒定機(jī)構(gòu)缺乏公信力,無法贏得患者家屬認(rèn)定,鑒定意義就大打折扣。
一定程度上說,只要有醫(yī)療就可能有醫(yī)療糾紛,只要有醫(yī)療糾紛就可能需要醫(yī)學(xué)鑒定,發(fā)達(dá)國家也不例外。據(jù)報(bào)道,日本《醫(yī)療法》規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須首先向患者家屬進(jìn)行說明,然后迅速報(bào)告給醫(yī)療事故調(diào)查中心,再由外部的醫(yī)療調(diào)查團(tuán)體開展事故調(diào)查。相關(guān)調(diào)查結(jié)束后,由調(diào)查團(tuán)體向家屬進(jìn)行說明,并報(bào)告給醫(yī)療事故調(diào)查中心。屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)誤,要真誠道歉并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償。如果醫(yī)患雙方存在爭議,可訴諸法律。這是一條很務(wù)實(shí)也很值得推廣的路徑。但個(gè)別患者家屬奉行鬧字訣,不信任醫(yī)生也不信任醫(yī)院,不信任調(diào)查機(jī)構(gòu)也不信任鑒定機(jī)構(gòu),諸多的“我不信”導(dǎo)致采取極端方式維權(quán),結(jié)果更加被動(dòng)。
在日本,多數(shù)醫(yī)療事故能實(shí)現(xiàn)和解,根本就無需進(jìn)入法律程序。原因在于,調(diào)查機(jī)構(gòu)和鑒定機(jī)構(gòu)值得信賴,還在于患者家屬認(rèn)可相關(guān)機(jī)構(gòu)。更重要的,日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)生購買了高額保險(xiǎn),即便出現(xiàn)賠償,醫(yī)生、醫(yī)院都無需頭疼。相反,在我們這里,一些醫(yī)院不敢承擔(dān)責(zé)任,是害怕賠償,是擔(dān)心被患者家屬報(bào)復(fù)。如果有了保險(xiǎn)兜底,醫(yī)院就少了后顧之憂。此外,日本還構(gòu)建了“無過失補(bǔ)償制度”,不管醫(yī)生有沒有過失,出現(xiàn)意外的患者都能獲得一定補(bǔ)償,這對(duì)平息患者家屬的憤怒也有立竿見影之效。
醫(yī)患本是戰(zhàn)壕里共同對(duì)抗疾病的戰(zhàn)友,如果因故成為敵人,無疑是一件最糟糕的事。沒有哪個(gè)醫(yī)生故意炮制醫(yī)療事故,也沒有哪個(gè)患者不希望有操守。正因如此,發(fā)生糾紛應(yīng)該采取合法方式解決。唯有把醫(yī)療糾紛的處理納入到法治化軌道,建立醫(yī)療糾紛防范和處置的長效機(jī)制,才是消除醫(yī)鬧的根本。
去年11月,由國家衛(wèi)計(jì)委起草的《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例(送審稿)》在報(bào)送國務(wù)院之后,完成了公開征求意見。出臺(tái)之日想必不遠(yuǎn)。還有一個(gè)好消息是,醫(yī)療界的“交強(qiáng)險(xiǎn)”——強(qiáng)制醫(yī)院投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),2020年要覆蓋所有公立醫(yī)院和80%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此,消除“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”,除了明確醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定前不得賠錢之外,更需要行之有效的治本之道。
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