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針對兒科醫(yī)生缺口大問題,國家衛(wèi)計委表示,將深化醫(yī)教協(xié)同改革,支持高校設立兒科學專業(yè)。 “十三五”期間,將兒科年度招收計劃由每年4000人提高到5000人。國家衛(wèi)計委同時表示,在三醫(yī)聯(lián)動深化醫(yī)改中調(diào)整兒科醫(yī)療技術(shù)勞務價格,建立符合兒科特點的人事薪酬制度。(2月25日《新京報》)
受傳統(tǒng)兒科學專業(yè)調(diào)整的影響,以及“全面二孩”落地執(zhí)行的壓力倒逼,在未來幾年內(nèi),我國兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀將會更加凸顯,而由之衍生出來的各類社會問題也必定更加突出。此般現(xiàn)實下,到底該怎樣打破兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)實怪圈,又該以怎樣的措施來調(diào)和兒科醫(yī)生供需失衡的尷尬,便理所當然的成了當下各部門需要正視和亟待解決的問題。
就衛(wèi)計委與教育部目前對公眾的公開回應看,對這一問題的解決路徑大抵遵循著兩條思路:一是在人才培養(yǎng)上下足功夫,并以此為“開源”路徑,堵住兒科醫(yī)生的巨大缺口;二是通過深化的醫(yī)療改革以及合理的人事薪酬制度,來破解兒科醫(yī)生多年來付出與得到極不對等的局面?赡茉诤芏嗳丝磥恚瑑嚎漆t(yī)生緊缺,其根在這些年人才培養(yǎng)的斷代,因此“開源”要比相應的醫(yī)療制度改革更重要。
這其實是一種極其錯誤的思維。因為兒科醫(yī)生短缺暴露出來的問題,數(shù)量上的緊缺只是表象,其本質(zhì)上卻是這一群體的利益并沒有得到較好保護的沉痛現(xiàn)實。據(jù)中華醫(yī)學會兒科分會的一項數(shù)據(jù)顯示,在我國,平均每年每家醫(yī)院都有兩名兒科醫(yī)生離開工作崗位,兒科醫(yī)生的離職率要比其它科室高出許多。一面是亟待兒科醫(yī)生大量加入的需求缺口,另一面卻是大批兒科醫(yī)生離開這個崗位的現(xiàn)實反差,這對比中凸顯出來的現(xiàn)實問題,其實才是在為兒科醫(yī)生“開源”外,更該引起重視的。
這樣的問題其首先體現(xiàn)在高強度的工作壓力上。據(jù)中華醫(yī)學會的一組數(shù)據(jù)顯示,北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時候平均一天接待4000名兒科門診病人,但兒科門診只有40—50名醫(yī)生,故每位醫(yī)生每天大約要接診80—100名患病兒童。但高強度的工作壓力,卻并沒有換來高收益的個人回報。由于兒科患兒特殊的生理機制,其不管是在用藥上、還是相關檢查上,其消耗的醫(yī)療資源都難以和成人相比較,而在當下的醫(yī)院營利模式中,這必將導致兒科醫(yī)生個人效益難以和其它科室“媲美”。
與收益“捉襟見肘”“交相輝映”的是,患者家長與醫(yī)生日漸凸顯出來的矛盾使得不少兒科醫(yī)生在面對這個職業(yè)時只能“望而卻步”。一些家長完全不顧疾病醫(yī)治的基本規(guī)律,不顧患者是兒童這一特殊群體的特征(語言交流上、病類分科上),一旦醫(yī)生的診治沒有達到自己預想的結(jié)果,便對醫(yī)生提出諸多過分的要求,甚至動用暴力。這極不友善的醫(yī)患關系格局,必然會加劇二者之間的惡性循環(huán),使得醫(yī)患之間的鴻溝越來越大,兒科醫(yī)生“甩手”不干的現(xiàn)象也越來越多。
事實上,也正是這些年我們在兒科醫(yī)生培養(yǎng)機制上的滯后,中游醫(yī)患關系的進一步惡化,以及下游醫(yī)生收益及激勵機制的長期失衡,才導致了兒科醫(yī)生如此短缺的兩難局面。因此,要想從根本上對這一病灶對癥下藥,加大人才培養(yǎng)只是最為基礎的一面,更為重要的是要在醫(yī)療改革的大框架下,將兒科醫(yī)生在物質(zhì)收益、風險控制、醫(yī)患關系上呈現(xiàn)出來的問題一一化解,否則,培養(yǎng)再多的兒科醫(yī)生也不能診治兒科醫(yī)生供需失衡的歷史痼疾。
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