1月11日，一名孕婦在北京大學(xué)第三醫(yī)院待產(chǎn)過(guò)程中死亡，一場(chǎng)論戰(zhàn)由此爆發(fā)。孕婦楊女士所在單位中科院理化技術(shù)研究所給北醫(yī)三院發(fā)來(lái)“紅頭文件”，要求對(duì)死者死亡原因進(jìn)行調(diào)查。而后，網(wǎng)傳“死者家屬等50多人來(lái)到北醫(yī)三院進(jìn)行打砸，并索要1000萬(wàn)元賠償”。但家屬對(duì)此矢口否認(rèn)，雙方各執(zhí)一詞，社會(huì)議論紛紛。

　　雖然，各類解讀者幾乎都認(rèn)為自己站在公平公正的位置，然而，得出的結(jié)論卻針?shù)h相對(duì)。有人認(rèn)為醫(yī)院草菅人命，有人認(rèn)為孕婦家屬居心叵測(cè)，還有人分析說(shuō)這是打著公函旗號(hào)的公然醫(yī)鬧，總之，多數(shù)觀點(diǎn)都延伸到了醫(yī)療事件本身之外。

　　面對(duì)各方紛雜的說(shuō)辭，作為醫(yī)生，筆者覺(jué)得這個(gè)事情的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該集中在這樣幾個(gè)方面。

　　第一，什么是主動(dòng)脈夾層？北醫(yī)三院回應(yīng)稱，患者猝死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層破裂。對(duì)于這一疾病名稱，即便是醫(yī)務(wù)人員，也有很多停留在聽(tīng)說(shuō)過(guò)、沒(méi)見(jiàn)過(guò)的狀態(tài)。因?yàn)檫@個(gè)病非常隱匿，早期難以發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，這個(gè)病又非常迅猛，血管中的夾層一旦形成，后續(xù)的血液就不斷涌入，導(dǎo)致夾層內(nèi)的壓力不斷增大，直至主動(dòng)脈破裂，其結(jié)果比刀子捅壞了血管還可怕。一旦表現(xiàn)出了癥狀，就往往失去了搶救機(jī)會(huì)，并在短短數(shù)小時(shí)內(nèi)，置人于死地。

　　第二，醫(yī)院該怎么做？主動(dòng)脈夾層很可怕，死亡率很高，但不等于醫(yī)院就可以不作為。比如，主動(dòng)脈夾層形成早期，因?yàn)檠軆?nèi)外層撕裂，所以，病人會(huì)有嚴(yán)重的胸部或腹部疼痛的癥狀。因?yàn)閵A層影響血流，上下肢脈搏強(qiáng)弱也會(huì)明顯不同。所以，關(guān)鍵點(diǎn)是在孕婦出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生有沒(méi)有做必要的鑒別。

　　但是，孕婦出現(xiàn)各類疼痛非常常見(jiàn)，如果每個(gè)孕婦都因?yàn)楦雇慈ソ邮芤淮蠖谚b別主動(dòng)脈夾層的檢查，也不現(xiàn)實(shí)。這里需要明確的是，這家醫(yī)院對(duì)于腹痛的處理流程是什么，如果當(dāng)班醫(yī)生在孕婦報(bào)訴腹痛時(shí)，執(zhí)行了應(yīng)有的診治流程，至少當(dāng)事醫(yī)生可以免責(zé)。

　　第三，高血壓該不該懷孕？有人對(duì)孕婦的懷孕動(dòng)機(jī)提出質(zhì)疑，其實(shí)這也是一種事后諸葛亮的表現(xiàn)。懷孕確實(shí)有一些危險(xiǎn)因素，高血壓是一條，但目前并沒(méi)有把高血壓作為懷孕的禁忌。生育孩子是多數(shù)成年男女非常樸素的愿望，本身無(wú)可非議。懷孕是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素，但不是必然因素。所以，指責(zé)說(shuō)這名孕婦不該懷孕，或者指責(zé)醫(yī)院沒(méi)有提議終止妊娠，都不是現(xiàn)在應(yīng)該討論的問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的時(shí)候，生產(chǎn)死亡是年輕女性非常常見(jiàn)的死因，但社會(huì)上從來(lái)就沒(méi)有過(guò)因?yàn)榕陨形ｋU(xiǎn)就停止生育的觀點(diǎn)。

　　第四，該不該有質(zhì)疑？家屬（包括單位）要求明確死因，這當(dāng)然是醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。每一個(gè)醫(yī)療行為都要經(jīng)得起質(zhì)疑，對(duì)于質(zhì)疑應(yīng)該合理回應(yīng)，而不應(yīng)將質(zhì)疑簡(jiǎn)單地視為對(duì)立。特別是對(duì)于主動(dòng)脈夾層這種人們非常生疏的疾病，更應(yīng)該及時(shí)、全面回應(yīng)。

　　從目前各方態(tài)勢(shì)看，整個(gè)社會(huì)對(duì)于這樣一起風(fēng)波，反應(yīng)過(guò)于迅猛。以至于很多基本的信息還不清晰，就開(kāi)始了評(píng)頭論足。這其實(shí)不利于問(wèn)題的解決。在德國(guó)有這樣一句諺語(yǔ)：等泥點(diǎn)干了再說(shuō)。因?yàn)橐挛飫傉瓷夏帱c(diǎn)，容易越描越黑。如果耐心地等到泥點(diǎn)干了，只需要輕輕一彈就可以了。所以，解決問(wèn)題一定要先晾一晾。

　　現(xiàn)在，北京衛(wèi)計(jì)委也已經(jīng)介入此事，期待當(dāng)事各方，能夠多一些耐心，讓事情能夠盡可能還原，通過(guò)此事，建立一個(gè)解決醫(yī)患相互質(zhì)疑的范本，讓醫(yī)患之間擁有可以信任的橋梁和解決問(wèn)題的合理方法。